医薬品入札、最も安い医薬品は必ずしも選ばれるとは限らない
世界保健機関(WHO)によると、医療技術評価(HTA - Health Technology Assessment)は、医療技術(医薬品、機器、手順)の臨床的、経済的、社会的、倫理的有効性に関する情報を体系的かつ多分野にわたって研究、統合するプロセスです。
HTAの主な目的は、医療資源の配分決定を支援し、コストを最適化し、患者の治療結果を改善するための科学的証拠を提供することです。
HTAは安全性を評価するだけでなく、新しい医薬品または機器の費用の有効性も検討し、BHYTが支払う医薬品リストの決定を支援します。新しい医療機器が古い方法よりも効果的かどうかを評価し、新しい診療プロセスを適用する際の経済的影響を分析します。
5月6日から8日に保健省が主催した「医療技術評価における証拠の質の向上と医療保険支払い政策の策定における応用ソリューション」をテーマとした2026年ベトナム医療技術評価会議で、保健省医療保険局長のチャン・ティ・チャン女史は、同様の薬が患者に10〜20%の効果をもたらし、費用が50%、さらには100%増加した場合、どのように対処するかを例に挙げました。
「この場合、医療技術評価に関するデータを適用すると、管理機関は、治療効果と費用を比較した報告書、研究などからの明確な科学的証拠を持ち、それによってより正確な選択を決定し、患者と医療保険基金(BHYT)の権利を保護します」とチャン氏は述べました。
チャン氏はまた、医薬品調達入札業務における別の例として、以前は価格の問題が常に選択の重要な要素であったと述べました。なぜなら、大規模な集中調達入札であるため、最低価格で購入しなければならないからです。しかし、医療技術評価ツールのおかげで、現在、価格の問題はもはや決定的かつ唯一の要素ではありません。最低価格の医薬品は必ずしも選択されるとは限りません。
チャン氏によると、医療技術評価ツールは、価格が1つの要素であるが、治療の質とそれに見合う価格が「効果的な消費」であることを示しています。その場合、支払いレベルは最高の効果を達成し、医薬品、医療技術サービス機器の使用を効率的にするのに役立ちます。
特に、患者の権利と健康保険基金の効果的な使用という2つの要素を確保します。
医薬品、物資、新しい医療技術のコストが増加しています。
保健省のブー・マイン・ハ常任次官によると、我が国の医療保険加入率は95%を超え、診療の質は絶えず向上していますが、医療費全般、特に医薬品、物資、新技術の費用は増加しています。
この現実は、管理者に課題を突きつけています。それは、人々が医療サービス、治療技術、特に高度で効果的な技術にアクセスできるようにしながら、医療保険基金の公平性と持続可能な支払い能力を確保し、同時に人々の長期的な社会保障の権利を保護する方法です。
この問題を解決するために、医療技術評価は不可欠で効果的なツールと見なされており、多くの国で採用されています。HTAの体系的な応用は、健康保険基金の効果的な使用に役立ち、国民の自己負担を削減する上で重要な役割を果たします。
しかし、前提条件は、科学的証拠が品質、信頼性、およびベトナムの現実との適合性を保証する必要があるということです。
医療技術評価ツールの適用は同期が取れていない
医療保険局長のチャン・ティ・チャン氏によると、現在、国内の医療業界も医療技術評価ツールを適用しています。しかし、この適用はまだ同期していません。
「私たちは、研究者の能力を向上させるための基準評価ツールセットを段階的に構築し、リソースに投資しています」とチャン氏は述べています。
ブー・マイン・ハ次官は、現在および将来における医療技術評価ツールの重要性を強調し、保健部門に対し、ベトナムの資源条件と現実的な状況に適合するように、HTAに関する標準的な技術ソリューションと方法論の研究と完成に焦点を当て、それによって研究の質、信頼性、応用価値を高めるよう求めました。
同時に、国家レベルでのHTA研究の質を管理および評価するための組織モデルを迅速に研究、提案、および段階的に形成し、科学的、厳格、客観的、および透明性のある評価プロセスを保証します。
それに加えて、研究、トレーニング、政策立案の実践間の連携を強化します。管理機関、研究機関、トレーニング機関、および国際的なパートナー間の効果的な協力を促進し、同期HTAエコシステムを開発します。健康保険のリスト作成、価格決定、および支払い方法のプロセスにおけるHTAの適用を段階的に標準化および制度化します。評価および意思決定作業における独立性、客観性、および透明性を確保するために、高度な専門能力を持つHTA人材の開発に焦点を当てます。
