医療サービスをすべての人々に近づける
バククアン(トゥエンクアン)の患者が、胸痛、息切れ、脳転移性肺がんの既往歴のある状態で入院しました。受け入れ後すぐに、カルテ、検査、診断画像は、遠隔診断のためにPACS/Tele-radiologyシステム(画像保存および伝送システム)を通じてハノイ医科大学病院に直ちに転送されました。中央レベルの専門家は、病気が末期段階にあると評価し、上皮リンパ節生検、肺または脳腫瘍の生検の検討、脊椎転移の検査、最適な治療計画を選択するための遺伝子変異の検索など、多くの治療法を提案しました。Telehealthのおかげで、患者は転送する必要はありませんが、中央レベルの治療計画を享受できます。
この症例だけでなく、急性腎不全、大腿骨骨折、肺炎、重度の痛風などの複雑な病気を患っている多くの高齢者患者も、オンラインで診察を受け、適切な治療指導を受け、費用を削減し、転送を制限しています。
約7〜8年前、ハノイ医科大学病院の院長であるグエン・ラン・ヒエウ准教授・博士は、遠隔診療におけるデジタルプラットフォームの応用を開始し、徐々にテレメディシンからテレヘルス(多病院オンライン相談)に移行し、遠隔診療所を展開し、患者の自宅での診療に進みました。
2018年、医科大学病院はアンザン省で3,000人の子供たちを対象に心臓病スクリーニングプログラムを実施しました。電子スピーカー、心電図、Wi-Fi放送超音波などの機器を使用して、子供たちのデータがハノイに送信されました。結果:2,910人の子供たちが除外され、106人の疑わしい症例、5人の子供たちがその場で心臓病と診断され、先天性心疾患の割合は約0.5%と正確に特定されました。
多くの病院間の遠隔診療は、困難な症例の処理に役立つだけでなく、下位レベルの専門能力を高め、人々の信頼を高め、特に遠隔地の若い医師のための実践的なトレーニングチャネルを構築します。電子カルテデータウェアハウスは、医療部門が治療後の患者を追跡し、効果を評価し、副作用を制限し、プロトコルを最適化するのに役立ちます。収集および分析されたデータはますます正確になり、看護師または技術者は基本的な診察を担当でき、医師は遠隔診断に焦点を当てます。
当初から、グエン・ラン・ヒエウ准教授・博士は、テレヘルスは専門知識が限られている部門間のレベルの境界線を曖昧にし、地区レベル、コミューンレベルを省レベル、中央レベルに近づけることに貢献すると認識していました。彼は、伝統的な診療は依然として柱であり、テレヘルスは医師を支援する「第三者の手」に過ぎず、完全に置き換えることはできないが、医療システムをより効率的に運営するのに役立つと強調しました。
Telehealthの最も顕著な効果は、COVID-19が広範囲に発生した時期です。このモデルは、自宅から病院に移動する患者数を大幅に削減し、上位レベルへの転送率を制限するのに役立ちます。遠隔からの監視と治療相談も、直接再診の割合を減らし、患者に多くの利点をもたらします。
ヒエウ准教授・博士によると、ほとんどの非感染性疾患は、条件を満たしている場合、テレヘルスを通じて相談およびフォローアップできます。患者は明確な診断を受け、安定した治療を受け、信頼できるリモートモニタリングされた健康指標を持っています。逆に、複雑な診断、不明瞭な症状、または臨床検査が必要な場合は、安全を確保するために直接病院で診察を受ける必要があります。
保健省から末端病院としての役割を担う「遠隔医療」プロジェクトへの参加を委託されたハノイ腫瘍病院は、2020年から定期的にオンライン相談会を開催し、専門知識を共有し、下位レベルの人々が質の高いサービスにアクセスできるよう支援しています。
ハノイ腫瘍病院のブイ・ヴィン・クアン院長は、病院が多くの複雑ながん症例の診察を連携させ、下位レベルの医師が病理学的画像診断、画像診断、および施設での治療可能性の評価を通じて病期を特定するのを支援したと述べました。病院は、多くの専門テーマで合同診察を実施しました。最近では、進行/転移性乳がんの治療におけるリボシクリブの利点と、補助療法における薬の役割に関する意見交換会が開催され、ニンビン総合病院、トゥエンクアン総合病院、バーヴィ総合病院の3人の患者について議論しました。
下位レベルに大きなチャンス、患者に実質的な利益
テレヘルスは、あらゆる地域の人々が高品質の医療サービスにアクセスできるようにし、同時に、基礎レベルの医師のための実践的なトレーニング環境を作り出し、全国規模での診療の標準化と質の向上に貢献します。これは、ベトナムの医療システムを近代化するために長期的に投資する必要がある方向性です。
遠隔医療は、患者がより迅速、効果的、かつ安全にサービスにアクセスするのに役立つソリューションになりつつあり、同時に、下位レベルの施設の専門的な質を向上させ、プロセスを透明化し、書類とコストを削減します。
2024年1月1日から施行された診療法(改正)は、診療活動と遠隔医療の専門支援に関する具体的な規定を定めた第80条を追加しました。それに基づいて、保健省は通達30/2023/TT-BYTを発行し、遠隔診療が許可されている50の病気と病状のリストを発表しました。これらのサービスは、家庭医と患者の間の健康相談、慢性疾患のモニタリングから、上位病院と下位病院の間の遠隔協議、遠隔治療まで、範囲を拡大しています。
保健省はまた、2025年から2030年までのデジタルトランスフォーメーション戦略を発行し、医療施設の100%に遠隔医療部門を設置することを目標としています。奥地、遠隔地、島嶼部の人々は、高額な移動費用を負担する代わりに、上位レベルの医師からデジタルプラットフォームを通じて協議とアドバイスを受けることができます。
保健省のチャン・ヴァン・トゥアン次官は、遠隔医療は単なる技術的な解決策ではなく、患者を中心としたサービス組織モデルであり、地理的な距離を縮め、専門知識を共有し、基幹レベルの能力を高めるのに役立つと断言しました。
ベトナムでは、遠隔医療はCOVID-19パンデミックにおける一時的な解決策としての役割を超え、現代の医療システムの戦略的構成要素となっています。パンデミック中の1,000以上の拠点から、現在に至るまで、このモデルは維持および拡大されており、毎年数万人の人々、特に困難な地域や脆弱なグループにサービスを提供しています。
実践と並行して、ベトナムは2023年医療法およびガイダンス文書で法的枠組みを完成させ、遠隔医療活動のための明確な法的枠組みを作成しました。チャン・ヴァン・トゥアン次官によると、ベトナムは3つの主要なプロセスを推進しています。国家デジタルトランスフォーメーション、その中で医療が優先分野です。データと人工知能に基づいた新しい医療サービスモデルと広範な国際統合のための制度を完成させます。政治局の決議(57-NQ/TW、59-NQ/TW、72-NQ/TW)は、デジタル医療の発展のための政治的基盤を築き、基礎医療を強化し、テクノロジーの応用を促進します。
そのような状況において、遠隔医療は、現代的な方向に医療サービスを再編し、アクセスを増やし、治療の質を向上させ、地方レベルの支援を効果的に行う方法と見なされており、医療サービスをすべての人々に近づけることに貢献しています。
