舌の再建は、患者が健康な生活の機会を見つけるのに役立ちます
患者N.T.Vさん(30歳、ダクラク省)の父親であるN.T.Hさん(ダクラク省)は、息子がかなり前から舌の領域に痛みや不快感の症状を示していると述べました。家族は何度も診察に連れて行きましたが、原因を特定できず、常に口内炎や舌潰瘍などの一般的な病気だと考えています。
「娘は多くの場所で診察を受けましたが、病気は見つかりませんでした。その後、自分で情報を調べて、ホーチミン市腫瘍病院で診察を受けました。そこで、医師は検査を行い、すぐに入院して手術を受けるように指示しました」とH氏は語りました。
H氏によると、医師は息子が舌癌ステージ3と診断しました。病気が重症化したため、患者は食欲とコミュニケーション機能を維持するために、損傷した舌の一部を切除し、舌を再建する手術を受けるように指示されました。
「医師は、病気は進行が遅い段階であり、さらなる進行を避けるために早期手術が必要であると説明しました。家族は治療プロセスと手術の成功の可能性について非常に詳細なアドバイスを受けました」とH氏は述べました。手術後、患者は腫瘍が侵入したため、舌のほぼ半分を切除しなければなりませんでした。しかし、舌の再建のおかげで、健康状態は現在有望に回復しています。
「死刑宣告」から舌の再建手術による再生の機会へ
ホーチミン市腫瘍病院の頭頸部・顎顔面外科部長であるグエン・アイン・コイ准教授・博士によると、舌がんは、この領域が血管系とリンパ系を密集させているため、予後不良の頭頸部がんの一種であり、腫瘍が他の部位よりも侵襲しやすく、転移しやすい。
ホーチミン市腫瘍病院では、舌癌患者の約70%が、病気がステージIIIまたはIVになったときに診察に来院します。これらの症例のほとんどは、言語や嚥下などの基本的な生命機能を維持するために、腫瘍の切除と舌の再建を組み合わせた手術を受けなければなりません。
「完全に元の状態に戻ることはできないが、再建手術は患者がコミュニケーション能力、食事能力を維持し、比較的普通の生活に戻る機会を得るのに役立つ」とグエン・アイン・コイ准教授・博士は述べた。
近年、病院は手術計画と頭頸部の軟部組織の修復に3D技術を応用しています。しかし、専門家によると、舌の再建は依然として大きな課題です。なぜなら、舌は非常に柔軟な筋肉構造を持ち、体のどの組織も舌の機能を完全に置き換えることは困難だからです。
グエン・アイン・コイ准教授・博士は、以前は、手術ができない進行期の舌癌患者は、通常、化学療法または緩和放射線療法のみを受けており、予後は非常に悪く、ほとんどが6〜12ヶ月を超えるのが困難であったと述べました。現在、腫瘍切除と再建を組み合わせた手術の発展により、医師はかつて根本的な治療の機会がないと見なされていた患者の半数以上を救うことができます。
彼が最もよく覚えている症例の1つは、英語教師が舌の先端近くに舌がんを患った症例で、その位置が発音能力に直接影響を与えました。患者は舌の約3分の2を切除し、再建手術を受けなければなりませんでした。治療後、患者は順調に回復し、教育活動を続け、通常の生活を維持しました。
グエン・アイン・コイ准教授・博士によると、微小外科再建技術はホーチミン市腫瘍病院で約16年間実施されてきました。以前は医師が1人しか実施していませんでしたが、現在、科は同様の技術を展開できる約10人の医師のチームを構築しました。毎年、科は200件以上の微小外科再建手術と約600〜700件のあらゆる種類の再建手術を実施しており、成功率は99%を超えています。
現在、最大の課題はもはや技術ではなく、患者へのプレッシャーがますます高まっていることです。科には約300人の手術待ち患者がおり、平均待ち時間は6週間以上です。したがって、病院の今後の目標は、最終ラインの負担を軽減し、より多くの頭頸部がん患者が早期に治療にアクセスできるように、他の医療機関へのトレーニングと技術移転を継続することです。
