患者L.T.T.さん(48歳、ラムドン省)は、4年前に直腸がんの治療を受けました。化学療法の過程で、患者は右鎖下静脈経由で皮膚下静脈注射室を挿入され、薬物を中心静脈系に直接導入して化学物質を幹静脈に注入することを目的としました。
化学療法、放射線療法、手術を含む治療計画を完了した後、装置の取り外しに関する具体的なアドバイスを受けられなかったため、患者は使用しなくなったにもかかわらず、約3年間化学療法チューブを体内に保管していました。
ある民間医療施設でスクリーニングを受けた際、患者は造影剤を注射した胸部CTスキャンを指示されました。その結果、両側の肺動脈の位置に横に挟まれた心臓に異物がある画像が記録されました。合併症のリスクに直面して、患者は異物摘出の介入が必要であると助言され、直腸がん治療を受けた公立病院に戻って診察を続けました。
ここで、胸部X線写真の結果、化学療法チューブが切断されていることが判明しました。1つの部分はまだ皮膚の下にありますが、残りの部分は血流に乗って心臓に移動し、肺動脈に閉じ込められています。患者は皮膚切開で皮膚の下に残ったチューブを取り出すように指示されました。心臓に流れ込んだ部分は、専門的な介入を継続するために軍医病院175に搬送されました。
175軍病院では、心臓血管インターベンション科のチームは、これは技術的に複雑な症例ではないと評価しました。しかし、この症例の特別な点は、異物が非常に深く移動し、肺動脈分枝部に隣接しており、臨床的に非常にまれな位置にあることです。
チームは、胸郭摘出手術や、多くのリスクを伴い、長期にわたる回復期間が必要となる心臓手術を避けるために、低侵襲介入法、太ももの静脈経由による異物除去を選択することを決定しました。正確な介入技術により、切断された化学療法チューブは安全に取り外されました。
軍医病院175の心臓血管インターベンション科のホアン・ハイ・アイン修士、医師(患者の治療に直接参加)は、「これは複雑すぎるインターベンションではありませんが、まれなことに異物が非常に深く移動しました。肺動脈の枝分岐点に近い位置にあるため、アクセスが困難になります。長引けば、患者は肺塞栓症または心不全のリスクがあり、生命を脅かす可能性があります。病院が心臓の奥深くにそのような異物を受け入れて治療するのは今回が初めてです」と述べました。
低侵襲技術を適用したおかげで、介入は順調に進みました。患者は手術後すぐに意識を取り戻し、良好な回復を遂げ、短期間の経過観察後、退院しました。
ホアン・ハイ・アイン修士、医師によると、異物が肺動脈に落ちることは特に危険な状態です。異物が深く移動し続けた場合、患者は急性呼吸不全、肺塞栓症、または重度の動脈性疾患に直面する可能性があります。長期的には、異物は肺炎、肺膿瘍、肺組織壊死、敗血症、右心臓への圧力増加を引き起こし、慢性右心不全、さらにはタイムリーに発見および治療されない場合の突然の死亡につながる可能性もあります。
