29歳の女性患者は、低血糖のために何度も入院しており、血糖値は一時34mg/dLにまで低下しました。初期の血液生化学検査では、明らかな異常は検出されませんでした。MRI検査で、医師は頭部、胴体、膵尾部に多くの腫瘍を発見しました。
超音波内視鏡検査を続けたところ、医師は多くの小さな腫瘍を発見しました。サイズは約9〜10mmで、境界線が明確で、周囲の血管新生が増加しています。患者は検査のために小さな針で組織サンプルを採取しました。その結果、膵臓のインスリン分泌内分泌神経腫瘍であることが判明しました。
協議の結果、医師は超音波内視鏡検査の指示の下、高周波線(RFA)による腫瘍焼灼療法を行うことを決定しました。患者には異なる位置に多くの腫瘍があるため、チームは1週間間隔で2回の治療に分けました。
治療後、患者は低血糖の症状がなくなり、通常の生活に戻りました。再診時、血糖値は約70mg/dLでした。CTスキャンの結果、膵頭領域の腫瘍にカルシ化の兆候が見られ、残りの損傷は回復過程にあることがわかりました。
医師によると、超音波内視鏡ガイド下のRFAの利点は、医師が介入中に腫瘍の位置と針の経路を直接観察するのに役立つことです。適切な場合、この方法は患者が大規模な手術を避けるのに役立ち、必要に応じて再手術を行うことができます。
9月12日にホンバン国際大学病院で開催された「消化内視鏡検査と介入の更新」をテーマにした科学会議で、チョーライ病院内視鏡科副科長のチン・ファム・ミー・レ修士・医師は、内視鏡超音波検査は1980年代に登場し、当初は主に消化管と腹腔の壁の奥深くにある病変を観察するために使用されていたと述べました。近年、この技術は診断から治療支援まで、多くの進歩を遂げています。
診断において、内視鏡超音波検査は現在、より正確な損傷評価を支援する多くの技術を統合しており、同時に検査のための組織サンプリングをサポートしています。新しい世代の生検針は、専門的な検査を実施するのに十分な品質の組織サンプルを採取でき、病気の特定と各患者に適した治療法の選択に貢献します。
注目すべき進歩は、内視鏡超音波検査が、一部の消化管閉塞の場合に、アウトブレイク、胆管のドレナージを指示したり、新しい通路を作成したりできることです。これにより、一部の患者は適切な指示があれば、複雑な外科的介入を回避できます。
さらに、内視鏡超音波検査は、門脈圧測定、肝生検、および胃静脈瘤のいくつかの症例の治療など、肝臓と胆嚢の分野で拡大されています。利点は、消化管を介して病変にアクセスでき、組織損傷を制限し、適切な症例では患者の回復を迅速化し、一部の疾患における手術の必要性を軽減することに貢献できることです。
