戦争の傷のために毎日痛み、滲み出る膝を抱えて半世紀以上生活した後、85歳の老人はついにベトドク友好病院の医師による8時間に及ぶ血管再接続手術のおかげで、ほぼ普通に歩けるようになりました。
患者N.D.Tさん(85歳、タインホア出身)は、かつて南部戦線で戦った傷痍軍人です。50年以上前の戦闘で、彼は短機関銃の弾丸が膝に命中しました。弾丸は膝蓋骨を関節から飛び出し、周囲の軟部組織を破壊しました。
激戦地の状況下で、傷は緩やかにしか治療されませんでした。彼は足を保つことができましたが、完全に治療することはできませんでした。それ以来、古い傷は常に鈍く痛み、絶えず滲出液が出ており、歩行がますます困難になり、生活の質が著しく低下しています。
家族は何度も彼を多くの場所に治療に連れて行きましたが、状況は改善しませんでした。専門家からのアドバイスを受けて初めて、家族は彼をベトドク友好病院に連れて行くことを決定しました。
診察の結果、医師でさえこれが特別なケースであると評価しました。X線写真は、患者の膝に膝蓋骨がないことを示しています。さらに、火気による膝蓋腱の慢性骨炎の状態があります。これは非常にまれな損傷の形であり、数十年間存在し、治療が非常に困難です。
歯科口腔外科・形成外科・美容外科のブー・チュン・チュック副科長は、完全に対処するためには、医師は慢性炎症性組織全体を切除し、その後、良好な栄養源を持つ組織で欠損部位を再建する必要があると述べました。これは大規模な手術であり、数時間かかり、特に85歳の患者にとっては多くのリスクが潜んでいます。
チュック医師によると、この年齢の患者のほとんどは、手術中に起こりうるリスクについて説明を受けた後、病気と共存することを選びます。
チームは、損傷を覆うために太ももの領域から血管の根を持つ移植片を選択することで合意しました。同時に、手術中の状況が変化した場合に顕微鏡で接続された自由移植片を移植するという2番目のオプションを準備しました。
病変部位を開腹したところ、医師は膝の周りの血管系がアテローム性動脈硬化症になり、数十年後に重度に変形していることを発見し、臍帯置換術はもはや実現不可能になりました。
チームは、はるかに困難な技術に切り替えざるを得ませんでした。組織片を完全に切断し、顕微鏡下で小さな血管を再接続することです。
最大の課題は、患者自身の血管系にあります。血管壁はアテローム性硬化症になり、2層に分離し、微小手術による縫合が非常に困難になります。わずかなミスでも血管を詰まらせ、血管弁の壊死を引き起こしたり、手足を切断したりする可能性があります。
手術後数日間、患者は移植片の循環状態を綿密に観察され、傷の手当と機能回復が行われました。血液循環は良好で、移植片は完全に生き残り、半世紀以上存在していた炎症の巣は徹底的に治療されました。
現在、リハビリテーションの過程を経て、患者はほぼ普通に歩けるようになり、50年以上も膝の痛みと滲出液に耐えてきた日々が終わりました。
