5年間連続で健康保険給付を享受するには、どのような条件を満たす必要がありますか?
5年以上継続して医療保険に加入することで、国民は給付範囲内で医療費の100%を医療保険基金が支払う機会を得ることができます。ただし、5年間加入すれば自動的にこの権利を享受できるわけではありません。
現行の規定によると、健康保険に5年以上継続して加入している人は、同時に条件を満たしている場合、より高いレベルで医療費を支払う権利を享受できます。
まず、加入者は5年以上の継続的な健康保険加入期間を持っている必要があります。継続的な加入期間は、加入プロセスが規定の期間を超えて中断されない場合に決定されます。
さらに、年間の医療費の自己負担額は、基準額の6倍以上でなければなりません。2026年7月1日から、基準額は月額253万ドンとなり、自己負担の閾値は年間1518万ドンを超える必要があります。
上記の2つの条件に加えて、患者は医療保険診療施設への転送に関する規定に従って、または適切なルートで診療を受ける必要があります。一部のケースは、任意の医療機関での救急診療、初期診療登録機関での診察、基礎レベルの診療施設での入院治療、または法律の規定によるその他の特別なケースなど、給付を受けるために規定どおりと見なされます。
診療費の100%が支払われる
加入期間、共同支払い額、および医療規定に関するすべての条件を完全に満たした場合、5年連続で医療保険に加入している人は、給付を受ける権利の範囲内で医療費の100%を医療保険基金から支払われます。
これは、年間の共同支払い額が1518万ドンを超えた後(2026年7月1日から計算)、患者は、規定に従ってすべての条件を完全に満たしている場合、年間の残りの期間、健康保険の支払い範囲内の医療費を共同で支払う必要がなくなることを意味します。
この規定は、慢性疾患や長期治療を必要とし、高額な医療費を負担する人々の経済的負担を大幅に軽減するのに役立ちます。
したがって、5年間連続の健康保険は、加入期間のマイルストーンであるだけでなく、国民が不幸にも病気になった場合に医療費を削減するのに役立つ実用的な利益ももたらします。ただし、100%の支払いレベルを享受するためには、加入者は加入期間、共同支払いレベル、および規制に従った診療の実施に関するすべての条件を完全に満たす必要があることに注意する必要があります。
