6月29日夜、トゥー・ズー病院は、チョーライ病院と協力して、帝王切開後に急性肺塞栓症を患った産婦T.Vさん(27歳、ホーチミン市)の治療に成功したと発表しました。
妊娠期間中、Vさんは定期的な経過観察を受け、異常は確認されませんでした。6月17日、妊娠39週5日のVさんは、破水を背景とした胎児の不規則な心拍のために帝王切開を指示されました。女の赤ちゃんは健康に生まれ、体重3,100g、バラ色で、よく泣きました。
手術後3日、Vさんの健康状態はほぼ完全に回復し、食事、排尿は正常で、手術創は乾燥しており、発熱はありませんでした。しかし、6月19日の午後、Vさんは突然非常に疲れて気を失いました。医師チームはショック治療のための蘇生処置を実施しました。
この時点で、患者は呼吸不全の状態に陥り、SPO2はわずか86%、血圧は85/50 mmHgに低下し、心拍は速く不規則でした。心電図は、異常なQRS複合体を伴い、心房細動応答が約220回/分/分で記録されました。患者は不整脈と診断され、心房細動の経過観察を受け、迅速に集中治療室に搬送され、集中治療を受けました。
患者の状態は引き続き悪化し、もがき苦しみ、チアノーゼ、発汗、血圧は60/40 mmHgに低下した。医師は緊急に血管作動薬、強心剤を使用し、不整脈の治療を行った。
ベッドでの心エコー検査で、右心室に血栓が検出され、右心室拡張、軽度の肺動脈高血圧、および中程度の三尖弁閉鎖不全症が伴いました。下肢の血管ドップラー超音波検査でも、右膝窩静脈血栓が記録されました。
トゥー・ズー病院は、チョーライ病院の心臓血管専門家と緊急協議を行った。患者は非常に高リスクの肺塞栓症と確定診断され、VA-ECMOを実施するために緊急転院することで合意した。
チョーライ病院の集中治療室に安全に搬送された後、患者はすぐに血行動態が不安定な状態に陥りました。医師は心肺蘇生を行い、緊急VA-ECMOを確立しました。
特に、患者は気管挿管を必要としないAwake ECMOモデルに従って維持され、肺損傷および関連する合併症のリスクを軽減するのに役立ちました。48時間の積極的な治療後、血行動態の状態は徐々に安定し、患者は危機的な段階を乗り越えました。
5日間の治療後、Vさんの健康状態は改善しました。6月24日、患者は肺動脈血栓除去手術を受け、ECMOによる血液循環をさらに4日間継続しました。
6月29日の朝までに、患者はほぼ完全に回復し、ECMO、血管作動薬を中止し、自然に空気を吸い、抗凝固療法を継続し、今後1〜2日以内に退院する予定です。
産後肺塞栓症 - まれだが危険な合併症
肺塞栓症は、妊娠中または出産後に突然現れる可能性のある深刻な産科合併症の1つであり、タイムリーに発見および治療されない場合、非常に急速に進行します。
Vさんのケースは、異常な兆候を早期に特定し、正確な診断、タイムリーな処置、そして多くの専門分野と多くの病院間の効果的な連携が、重篤な症例の救命救急において非常に重要な役割を果たしていることを示しています。
