滲出液、耳鳴りからわずか5日、少女の耳に骨を食べる物質が検出される

T.Trさん(ハノイ)は、5日間の耳漏、難聴の後、診察を受けに行きましたが、薬を服用しても改善しませんでした。医師は、中耳に異常な組織塊があり、多くの骨構造が摩耗していることを発見しました。タイムリーに治療しないと、病気は永久的な難聴、顔面麻痺、脳に広がる可能性があります。

当初、チュックさんは左耳がわずかにかゆみ、耳鳴り、滲出液があるだけだったので、入浴時に耳に入った水か、騒音の多い職場環境の影響だと思い、診察に行かずに自宅で耳を自己洗浄しました。

しかし、5日後、症状は軽減するどころか、さらに悪化しました。左耳は右耳に比べて明らかに聞こえにくくなり始め、耳垢は悪臭を伴って多くなりましたが、積極的に衛生管理を行い、耳への浸水を制限しました。異常な兆候が長引いていることに気づいた彼女は、検査のためにイエンニン総合病院(BVĐK)ホンゴック分院に行くことにしました。

ここで、耳鼻咽喉科内視鏡検査を通じて、医師は左上耳の上耳部に、特徴的な損傷を示唆する画像の底に象牙色の白い組織が多数堆積していることを発見しました。

診察結果と詳細な画像検査の結果、患者は左上気道炎を患っており、コレステア腫(中耳の危険な損傷の一種で、タイムリーな介入がなければ静かに進行し、耳の骨の構造を破壊する可能性がある)が疑われることがわかりました。

患者の左耳の腐食性コレステアトーマ

レ・スアン・ゴック修士・医師(ホンゴック総合病院イエンニン分院耳鼻咽喉科)によると、耳の手術で10年以上の経験を持つ患者の病変は進行期にあるとのことです。

コレステア腫は、音を伝導する役割を担う小骨格系のほぼ全体を破壊しただけでなく、患者の顔面神経の運動を支配する第VII脳神経を食い荒らしました。

さらに懸念されるのは、損傷が髄膜付近にまで広がっていることです。ここは神経と血管の密度が高い複雑な解剖学的領域であり、タイムリーな介入がない場合、顔面麻痺、髄膜炎、脳膿瘍、または永久的な難聴などの重篤な合併症のリスクを高めます。

「コレステアトーマは癌ではありませんが、非常に破壊的な性質を持っています。病気は通常、長期間にわたって静かに進行し、初期症状は一般的な耳の炎症と混同されやすいため、多くの人が主観的です。発見されると、損傷は重要な構造に深く浸透しており、治療プロセスをより複雑にしています」とゴック医師は述べています。

また、医師によると、原因は通常、長期にわたる中耳換気障害に関連しています。鼓膜が収縮して深く陥没すると、剥がれ落ちた表皮細胞が排出されず、徐々に蓄積して閉塞し、コレステアトーマを形成します。この塊は中耳の閉鎖空間で成長し続け、周囲の骨を静かに侵食します。

損傷の程度が重いため、医師は、患者の聴覚能力を回復し、すべての損傷を除去するために、顕微鏡下で小骨格系の再建と組み合わせた乳突骨切除術を指示しました。

これは、損傷が広範囲に及んでおり、多くの重要な構造に隣接しているため、難易度の高い手術です。手術中、チームは顔面神経領域と髄膜付近からコレステア腫瘍を剥離する必要がありますが、健康な構造を最大限に保存することを保証する必要があります。

ゴック医師によると、介入プロセスにおけるわずかな誤りでも、患者は顔面麻痺、持続的なめまい、髄液漏出、または術後の頭蓋内合併症のリスクに直面する可能性があります。

手術後、患者は顔面神経の損傷の兆候を記録せず、前庭神経障害や頭痛は発生しませんでした。術後の回復の進捗は安定しています。

「医師から病気の危険性と手術中に起こりうるリスクについて説明を受けたとき、本当に心配になりました。しかし、丁寧なカウンセリングのおかげで、治療を安心して受けられるようになりました。幸いなことに、手術後、手術部位は良好に回復し、健康状態は明らかに改善しました」とチュックさんは語りました。