甲状腺がん治療の乱用、健康保険料の増加
ホンゴックフックチュオンミン総合病院で4月4日に開催された甲状腺がんに関する専門セミナーには、多くの主要な専門家が集まり、専門家は新しい治療法と正確な病変評価方法の更新に焦点を当て、プロトコルの統一、過剰な治療の削減、患者の効果の向上に貢献しました。
グエン・チョン・コア博士(保健省診療管理局副局長)によると、ベトナムでは毎年約6,100〜6,200件の甲状腺がんの新規症例が記録されています。これは、多くのがんの中で最も予後が良好ながんです。
しかし、現在、過剰診断のリスクが現れています。超音波、CT、MRIの使用の増加。多くの小さな腫瘍が発見され、進行が遅い。多くの症例ですぐに治療する必要がない。
過剰治療のリスク:手術率が高く、腫瘍が1cm未満であっても高い。これにより、医療費とシステム負荷が増加し、患者の生活の質に影響を与える。
実際の実施において:甲状腺超音波検査は定期健康診断で広く実施されています。甲状腺核の発見率は高いですが(人口の19〜68%が甲状腺核を持っています)、がんはわずか3〜7%です。
これは、不必要な生検や手術の増加につながり、上位レベルの病院システムに圧力をかけ、健康保険の費用を増加させます。
そのような状況を前に、保健省は甲状腺がんは死亡率の低下を優先するのではなく、医療過多を避け、合理的な管理を優先することを明確にしました。私たちは、「できるだけ多く発見する」から「正しい発見 - 正しい治療 - 適切な管理」に移行する必要があります。
保健省は、治療計画を早期に標準化し、専門検査ツールを構築し、AIを応用して治療の質を管理し、患者の無駄とリスクを削減します。
適切な層分けと治療が必要
中央軍病院108の核医学科のグエン・ティ・フオン博士は、次のように述べています。「甲状腺がんの状態が重いかを診断するには、医師は病気の名前を見るだけでなく、リスク階層システムに基づいて判断する必要があります。」
乳頭がんまたは分化型甲状腺がんを患っているが、「高リスク」グループに分類されている患者は、低リスク階層グループの患者と比較して、より積極的かつ強力な治療プロトコルを適用する必要があります。
甲状腺癌における「治癒」の概念は、しばしば医師によって引用符で囲まれています。なぜなら、乳頭状甲状腺癌または予後が良好な変異体の場合、患者が特異的な治療を受けず、積極的なモニタリング方法のみを適用した場合でも、病状は比較的長い期間安定して維持できるからです。
さらに、フオン医師によると、低リスクの甲状腺癌患者を20年間追跡した研究では、非常に有望な数値が記録されています。症例の約30%のみが進行の兆候を示し、病気による死亡リスクはわずか10〜15%です。
上記のデータは、「がん」のレッテルを貼られていても、適切な層分けと適切な治療を受ければ、患者は完全に健康で長期的に安定した生活を送ることができることを示しています。
グエン・チョン・コア博士によると、経済保険、社会保険、商業生命保険の支払いの根拠とするために、甲状腺がんによる損傷に関連する医学的評価の問題は、すべて相互に関連しています。
コア博士は、これは特に「迅速な発見、早期発見、多重発見」から「適切な発見、適切な治療」への戦略的転換の状況において、特に注意を払う必要がある問題であると強調しました。
それを実現するためには、鑑定に関連する法的枠組みを継続的に完成させる必要があり、その中には、損傷率に関する規定の修正が含まれています。目標は、浪費を避け、過剰な治療を避け、現在の証拠に従って管理および治療するために、適切で世界に最新の法的枠組みを構築することです。
診療管理局のリーダーはまた、生物医学、ホルモン療法、放射線療法から診断の進歩まで、世界の科学的進歩へのアクセス要件を強調しました。免疫療法、標的療法などの多くの新しい療法が発展していますが、アクセスはリソースに適している必要があり、すべてを適用することはできず、実際の条件に基づいて選択する必要があります。
規制の発行に加えて、実施の監視を強化する必要があります。彼は、専門家が専門的な検証基準を作成し、何が適切な適用であり、何が乱用であるかを特定し、それに基づいて施設にフィードバックを提供し、診断と治療の質を段階的に向上させることを提案しました。
もう1つの重要な内容は、下位レベルへの専門的な支援、施設間の診断と治療へのアプローチの違いの縮小です。トレーニング、遠隔医療、および新しいトレンドの更新を通じて、専門的なガイダンスの適用における変動幅を段階的に縮小する必要があります。
診断と治療計画の分野では、AIを含む技術を追加で応用して、人的要因への完全な依存を減らし、個々の正確な治療計画を策定し、後の段階で適切なモニタリングを目指すことができます。
