患者T.N. P. Lさん(女性、20歳、カントー在住)は、モヤモヤ病と診断されました。患者の家族によると、約2年前、患者は月に15日間続く頻繁な頭痛発作を起こしていました。地元の病院で、患者Lさんはデング熱と診断され、5日後には口が歪み始め、左半身麻痺になりました。
MRIの結果、患者はモヤモヤ病を患っており、専門的な治療のためにチョーライ病院に転院するように勧められました。「ここ2年間、患者は頻繁に頭痛とめまいを起こしています。多くの場所で診察と治療を受けてきましたが、症状は治療中のバセドウ病によって引き起こされると誤解することがよくあり、脳血管閉塞症の原因を特定できませんでした」と患者の親族は述べています。
その後、患者L.は意識はあったものの、激しい頭痛、左顔面麻痺、左足の衰弱、左腕の完全麻痺の状態でチョーライ病院に搬送されました。脳外科では、脳灌流MRIと脳動脈DSAの結果、モヤモヤ病(先天性脳血管閉塞症)の兆候が認められました。
これは、内頸動脈と頭蓋骨の大きな枝の末端が狭窄または徐々に閉塞する状態を特徴とする進行性脳血管疾患の一種であり、異常な膀胱循環系の形成を伴います。この病気の自然な進行は、特に若い患者グループにおいて、脳虚血性脳卒中または再発性脳出血を引き起こすリスクが高いことを示唆しています。
臨床診療では、臨床症状が多様で、他の神経疾患や内科疾患と混同されやすいため、診断が困難になることがよくありますが、最適な治療戦略は、さまざまな専門分野間の緊密な連携が必要です。さらに、医学文献では、症状のあるモヤモヤ病患者の脳虚血性脳卒中の発生率は、5年間で17%〜33%であることが記録されています。5年間の二次性脳卒中の発生率は、65%(片側モヤモヤ病の場合)と82%(両側モヤモヤ病の場合)です。
診察と患者の実際の状態の評価を行った後、治療チームは頭蓋内外の脳動脈バイパス手術を実施することを決定しました。しかし、このケースの特別な点は、チームが血管蛍光機能を統合した顕微鏡を使用していることです。これは、2025年半ばからチョーライ病院が全国で先駆けて導入した神経外科における最先端技術の1つです。
チョーライ病院脳神経外科副部長のチャン・ミン・チー博士は、「モヤモヤ病の症例では、脳動脈の狭窄が重篤で、患者に麻痺の症状を引き起こすため、最も重要な要求は、損傷部位の脳血流を再生し、壊死していない脳細胞を救い、神経症状を改善し、二次脳卒中の発生率を低下させるために、頭蓋内および頭蓋外の脳血管を吻合する手術を行うことです。
手術後、患者は左腕(麻痺した腕)を自分で動かすことができるようになりました。手術後1日後、左腕は四肢末梢筋力がほぼ正常に回復し、左顔面麻痺の状態が改善され、患者の健康状態は安定し、1週間後に退院しました。
