アンビン病院(ホーチミン市)泌尿器科部長のチャン・クオック・フォン修士・医師によると、すべての腎臓結石の症例で手術介入が必要なわけではありません。
腎臓の結石の中にある小さな結石は、閉塞、感染症、痛みを引き起こさず、時間の経過とともにサイズが増加しないため、超音波検査または他の画像診断手段で定期的に監視できます。ただし、監視は主観的であることを意味するものではありません。患者は、腰痛、発熱、血尿、または乏尿などの兆候が現れたらすぐに、予定通りに再診を受け、医療機関を受診する必要があります。
結石のサイズだけに頼るのではなく
フォン医師によると、腎臓結石の治療の決定は、単にサイズに基づいて行うことはできず、結石の位置、形状、硬度、水分貯留状態、感染症、腎機能、および個々の患者の特徴を全体的に評価する必要があります。
通常、腎臓結石が10mm未満で無症状の場合は、経過観察を検討できます。10〜20mmの結石の場合、医師は体外結石除去、軟部内視鏡結石除去、または皮膚を介した結石除去などの適切な方法を選択します。20mmを超える大きな結石の場合は、結石洗浄能力が高いため、皮膚を介した結石除去が優先されます。
ただし、小さな結石でさえ、尿路閉塞、感染症、持続的な痛み、または腎機能への影響を引き起こす場合は、早期に対処する必要があります。
治療を延期すべきでないケース
泌尿器科専門医は、発熱、悪寒、尿路閉塞などの兆候が現れた場合、患者は早期に介入する必要があると勧告しています。痛みが長引いて薬に反応しない。腎臓の水分貯留が進行する。腎機能の低下。腎臓が1つしかない人または両方が閉塞している人の閉塞。
特に、結石による閉塞を背景とした尿路感染症は緊急事態です。この場合、最優先事項は、結石を処理する前に感染症を制御するために尿を排出することです。
結石の再発予防
現在、患者には、体外結石除去、尿管内視鏡検査、レーザーによる腎臓軟部内視鏡検査、皮膚からの結石除去、または特別な場合の手術など、多くの治療オプションがあります。
再発のリスクを軽減するために、フォン医師は、人々は1日に約2〜2.5リットルの尿を生成するために十分な水を飲み、バランスの取れた食事を維持し、過度のカルシウムを避けず、塩分を減らし、動物性タンパク質を制限し、体重を管理し、清涼飲料水を制限することを推奨しています。結石が何度も再発したり、特別な危険因子がある場合は、結石の成分を分析し、適切な予防策を講じるために代謝障害を評価する必要があります。
