患者P.T.Dさん(95歳、ハノイ市タインオアイ区)は、腹痛、消化器系の不調、排便困難の状態で入院しました。
診察と結腸内視鏡検査の結果、医師は次のように記録しました。肝臓隅結腸に浸潤性疣贅腫瘍があり、腸内壁の周囲全体をほぼ占めており、損傷を通して内視鏡チューブを挿入することはできません。確定診断の結果:右大腸がんステージIII、腫瘍は腸壁を侵襲し、領域リンパ節転移がありますが、遠隔転移はありません。これは非常に困難な状況です。なぜなら、非常に高齢(95歳)であり、麻酔-手術合併症のリスクが高いからです。しかし、手術を行わないと、病気は急速に進行し、生活の質に深刻な影響を与えるでしょう。
多専門医会議の後、医師たちは結腸切除術とリンパ節郭清術を併用する内視鏡手術の適応に合意しました。
高齢者患者、特に90歳以上の患者では、麻酔蘇生が手術の成功に決定的な役割を果たします。手術前に、麻酔蘇生チームは心臓血管機能、呼吸機能を包括的に評価し、手術前に十分な準備をし、手術中を綿密に監視し、術後の集中治療を行いました。外科医と麻酔医の間の調和のとれた連携が、合併症のリスクを最小限に抑え、患者の安全を確保するのに役立ちました。
K病院の消化器外科1科の専門担当副部長であり、95歳の患者の手術を直接行ったファム・ヴァン・ビン准教授・博士は、次のように述べています。「患者の腫瘍は肝臓の角にある大腸にあり、浸潤性があり、大腸の周囲のほぼ全体を占めており、アクセスに大きな課題を生み出しました。」
内視鏡器具を必要な場所に配置するには、器用さだけでなく、損傷を最小限に抑え、患者のリスクを最小限に抑えるために技術調整も必要です。
手術チームは、最適な内視鏡技術と特殊な機器のサポートを必要とし、実際の手術のあらゆる状況に調和して迅速に適応します。手術中、重大な失血はなく、周囲の構造損傷も少ないです。侵襲を制限することで、術後の痛みを軽減し、開腹手術と比較して回復時間を短縮でき、特に高齢者患者にとってポジティブな意味を持ちます。
手術後、患者は包括的な術後ケアを受けました。術後の回復プロセスは積極的に進行しています。
