1月12日、ホーチミン市医科薬科大学病院は、64歳の女性患者を全身3D内視鏡手術で治療することに成功したと発表しました。患者は30年以上前に乳がんによる胸部手術と放射線療法を受けました。
患者は、息切れ、懸命な姿勢での胸痛の状態で入院しました。心電図では、弁変性による重度の大動脈弁閉鎖症が示されました。冠状動脈検査では、右冠状動脈の出口の90%が狭窄していることが記録されました。推奨事項によると、これは同じ手術で大動脈弁置換と冠状動脈球置換を併用するように指示された症例です。
胸部放射線療法の既往歴のある患者では、胸骨を開くと組織癒着のリスクが潜在的に高まり、手術部位を制御することが困難になります。したがって、手術チームは3D内視鏡法を選択することを検討しています。
ホーチミン市医科薬科大学病院心臓血管外科のファム・トラン・ベト・チュオン博士によると、高解像度カメラを備えた3D内視鏡システムにより、外科医は空間の深さを拡大および再現する能力のおかげで、大動脈、心臓弁、冠動脈の幹構造を明確に観察できます。
これは、人工弁縫合や内視鏡手術の限られた空間での右冠状動脈顕微鏡静脈接続口の作成など、高精度を必要とする操作を大幅にサポートします。
手術中、チームはバイオ大動脈弁置換術と冠状動脈摘出術の2つのタスクを共同で実行しました。体外循環と心停止の合計時間は、オープン手術と同等のレベルで制御されました。
大動脈クランプを放出するタイミングは、患者の心臓が自然に再び鼓動し、弁が安定して作動し、橋梁の流れがスムーズになるようにします。これは、手術中の患者の安定性を記録する重要な兆候です。この症例で記録された結果は、医学文献で報告されている傾向と一致しています。
手術終了後3時間で、患者は気管挿管され、24時間集中治療室から救出され、輸血は必要ありませんでした。心臓超音波検査の結果、輸血分율は約60%、弁は正常に機能し、領域運動障害はありませんでした。患者は早期に運動し、痛みが少なく、5日間の治療後に退院しました。
この症例について、ホーチミン市医科薬科大学病院のグエン・ホアン・ディン副院長は、3D内視鏡技術は、指定された症例で適切な患者治療をサポートする選択肢の1つであると述べました。低侵襲技術の適用は、適切に検討され、多くの専門分野間の連携によって実施されれば、合併症の軽減と患者の回復時間の短縮に貢献する可能性があります。
