患者は20時間目の急性腹痛で入院し、最初は上腹部の鈍痛が始まり、その後徐々に増加し、右骨盤と下腹部に広がり、食欲不振、吐き気を伴いました。子供は家族によって私立病院に連れて行かれ、虫垂炎と診断され、その後、治療を継続するためにハノイ小児病院に搬送されました。
受け入れ時、患者は意識がはっきりしており、発熱はありませんでしたが、右腹部の多くの痛みがありました。診察では、腹部膨満が軽く、右骨盤と下腹部の腹壁に反応があることが確認されました。以前の検査では、感染症が増加していることが示されました。腹腔鏡検査では、多くの自由液と右腹部の浸潤が検出されました。しかし、CTスキャン画像では、虫垂が大きくないことも、腹腔内に自由気がないことも記録されなかったため、主な原因の診断が困難になりました。
明らかな腹膜炎の状態に直面し、患者は虫垂炎疑いの腹膜炎と初期診断された緊急手術を指示されました。
内視鏡検査の過程で、医師は腹腔に多くの消化液があり、主に右骨盤と下腹部に集中していることを発見しました。腹壁は腫れ、充血していますが、偽膜はありません。虫垂炎は軽度の充血に過ぎず、炎症の兆候はなく、急性虫垂炎の原因は除外されました。
胃十二指腸の領域をさらに調べたところ、医師は胃がわずかに拡張していることを記録し、十二指腸の前部に約0.5cmの小さな穿孔があることを発見しました。穿孔の周囲の組織は浮腫しており、一部を覆う偽膜があり、手術前の診断画像で損傷を検出することが困難になっています。
手術チームは、内視鏡法で穴を縫合し、腹腔を洗浄し、縫合糸を挿入しました。手術は安全かつ効果的に行われ、患者への侵襲を最大限に抑えました。
手術後、子供は意識を取り戻し、痛みが明らかに軽減し、腹部が徐々に柔らかくなり、食事が早く戻り、合併症は確認されませんでした。患者は7日間の治療後、安定した状態で退院しました。
ハノイ小児病院の総合外科部長であるチャン・ヴァン・クエット医師IIは、次のように勧告しています。親は、副鼻腔の痛み、胸やけ、胸焼け、またはへその上の灼熱感などの症状がある場合は、子供を早期に診察に連れて行く必要があります。胃炎・潰瘍、十二指腸潰瘍の早期スクリーニングと治療は、十二指腸穿孔などの危険な合併症を予防するのに役立ちます。治療は、最良の効果を得るために医師の指示に完全に従う必要があります。
