K病院消化器外科2の医師は、ゲアン省トゥアンチュンコミューン在住の66歳の患者N.H.Bさんの食道切除と形成ロボットによる内視鏡手術を成功させました。これは、化学放射線療法後の食道周囲組織の重度の線維症のために非常に高い精度が要求される複雑な食道がんの症例です。
患者は長引く嚥下困難の状態で入院しました。病歴調査の結果、医師は患者が長年喫煙と飲酒の既往歴があることを確認しました。これらの危険因子は、食道がんや他の多くの消化器系および呼吸器疾患と密接に関連していることが証明されています。
K病院消化器外科2科のドアン・チョン・トゥー博士によると、内視鏡検査の結果、患者は食道周囲の約半分を占める浸潤性潰瘍性腫瘍を患っており、上歯弓から30〜34cmの位置にあります。これは、気管、気管支、大血管など、多くの重要な構造に隣接する胸部食道領域です。
患者は、進行期の食道がんと診断され、腫瘍は食道壁筋層を侵食し、隣接するリンパ節に転移しましたが、遠隔転移は現れませんでした。医師は、手術前に腫瘍を縮小するために、化学放射線療法による多剤併用療法を同時に指示しました。
化学放射線療法を完了した後、患者は部分的な反応を達成し、食道切除術と形成手術を実施するのに十分な条件を備えています。
ドアン・チョン・トゥー博士は、最初の課題は、化学放射線療法後の食道周囲の組織の線維化と癒着現象から来ると述べました。特に、胸部大動脈と縦隔リンパ節に隣接する領域は重度の線維化を起こしており、剥離が困難になり、大量出血や重要な構造の損傷のリスクが潜んでいます。
さらに、放射線療法後の上縦隔領域のリンパ節郭清術は、喉頭逆神経を損傷するリスクも高めます。この場合、患者は声がれ、声帯麻痺、食欲不振、術後の肺炎のリスクが高まる可能性があります。
さらに、長年の喫煙と飲酒の既往歴は、患者が術後段階で呼吸器系および心血管系の合併症(呼吸不全、肺炎、アルコール離脱症候群、または潜在的な心血管疾患を含む)を発症するリスクを高めます。
しかし、慎重な協議の結果、医師はロボットによる内視鏡手術が最も最適な選択肢であり、がん治療における根治性を確保すると同時に、患者の合併症のリスクを最小限に抑えることができると判断しました。
手術を実施するために、チームは最新の外科技術の1つであるダ・ヴィンチXiロボットシステムを使用しました。
高解像度3Dカメラシステムと柔軟なロボットアームのおかげで、外科医は胸郭の狭い空間で解剖学的構造を明確に観察し、同時に高精度で剥離操作を実行できます。
ロボット技術は、声帯逆神経の側面や胸部大動脈の近くなど、アクセスが困難な場所でのリンパ節郭清において特に効果を発揮し、化学放射線療法後に残る転移性リンパ節の見落としのリスクを軽減するのに役立ちます。
さらに、ロボットアームの安定性と柔軟性により、胸部大動脈とその周辺構造からの腫瘍の剥離がより安全に行われ、大血管損傷のリスクを最小限に抑えることができます。
長年の喫煙と飲酒の既往歴のある高齢患者にとって、ロボット手術は、術後の鎮痛、胸壁の損傷の軽減、失血の軽減、患者の早期呼吸回復の支援、従来の開腹手術と比較して集中治療室での滞在時間と入院治療時間の短縮など、多くの利点ももたらします。
ロボット食道切除および形成ロボット手術は成功裏に終了し、がんの根治治療の目標を確保すると同時に、患者の安全を最適化しました。
早期食道がんは通常、特異的な症状はありません。ほとんどの患者は、嚥下困難、嚥下痛、胸痛、または食欲不振などの兆候が現れた場合にのみ診察に来ます。その場合、病気は通常、より遅い段階に進行し、治療が複雑になり、予後に影響を与えます。
人々は喫煙をやめ、アルコールを制限し、健康的なライフスタイルを維持し、合理的な栄養計画を構築し、高リスク要因を持つ人々に対して定期的なスクリーニングを積極的に行うべきです。早期発見は、食道がん患者の治療効果を高め、生活の質を改善する上で重要な役割を果たします。
