無害に見える頬に小さな斑点が現れ、長年の病気となり、ハノイ在住の70歳のN.V.Lさんは、何度も手術、放射線療法を受け、顔の変形の深刻なリスクに直面しています。
中央熱帯病病院の形成美容外科および専門外来科の責任者であるズオン・マイン・チエン博士によると、患者の初期の損傷は頬の小さな斑点だけでした。ホーチミン市の医療施設で切除手術を受けた後、腫瘍は急速に再発しました。次の手術での病理検査の結果、これは扁平上皮がんであることが判明しました。扁平上皮がんは、徹底的に治療しないと侵襲的で再発性のある皮膚がんの一種です。
診断後、患者は腫瘍の広範囲切除手術、額の皮膚弁による欠陥領域の形成、および放射線療法を継続して受けました。しかし、放射線療法の副作用により、損傷した周囲の皮膚領域が硬化、収縮、萎縮しました。安定した期間がありましたが、腫瘍は再発し続けました。
ここ数ヶ月、患者はハノイで手術を続けています。しかし、手術創を縫合してからわずか約2週間後、傷は破裂し、損傷が再発しました。その後、患者は再度切除され、皮膚移植で覆われましたが、約6ヶ月後、この皮膚領域は再び盛り上がり、再発しました。
中央熱帯病病院に入院したとき、病状は非常に複雑になりました。腫瘍はもはや頬に局在しておらず、深く浸潤し、周囲の軟部組織全体を引っ張るようになりました。下まぶたは明らかに引きずられ、目を閉じるのが難しく、口角は通常の位置からずれています。放射線治療を受けた皮膚は硬化し、変形し、機能と外観の両方に深刻な影響を与えました。
ズオン・マイン・チエン博士は、症例の最大の課題は、腫瘍を完全に除去することだけでなく、手術後の顔面再建プロセスにもあると述べました。
「再発が頻繁に起こる場合、十分に広範囲に切除しないと、再発のリスクが非常に高くなります。しかし、顔面領域、つまり神経、血管、および目や口に関連する構造が集中している場所で広範囲に切除する必要がある場合、機能と美容の回復は非常に大きな課題です」と、ズオン・マイン・チエン博士は述べています。
手術中、医師は損傷部位全体を切除しました。腫瘍が深く浸透していたため、チームは咬筋の一部を切除し、侵食された頬骨部分を除去せざるを得ませんでした。切除後、顔の欠損領域は非常に大きく、下の骨全体が露出していました。
患者の顔面を回復させるために、医師は同時に多くの複雑な再建技術を実施しました。下まぶたは再び閉じるように修正され、口角は通常の解剖位置に近づけられました。太ももの領域から採取されたフリーラップは、顔の欠陥領域全体を覆うために使用されました。ラップを栄養する血管系も、手術後の移植組織の良好な生存を確保するために顕微鏡で接続されました。
手術後、患者は目を閉じることができ、顔の機能と美観の両方が大幅に改善されます。再生された皮膚領域は、周囲の組織に比較的適した厚さで、より自然な外観を回復するのに役立ちます。
