薬剤をコーティングしたバルーンのおかげで心筋梗塞から逃れられる：患者にとって新たな希望

ステントで「諦めた」心臓の解決策

トラン・タット・タンさんは、特に力を入れたときの胸の痛みと呼吸困難を訴えて病院を訪れました。ヴィンメック・セントラル・パーク心臓血管センター所長の准教授ホー・トゥオン・ズン博士は検査を通じて、患者がステント内で冠状動脈の再狭窄を起こしていると判断した。

以前、Thanh 氏は 2 回、合計 4 本のステントを挿入しました。 20年近く冠動脈疾患と闘い続けた後、彼の心臓の金属フレームは徐々に「迷路」となり、血液の循環が困難になった。迅速に治療しなければ、患者は心筋梗塞を起こし、いつでも死亡の危険にさらされることになります。

「追加のステントを留置する場合、すでに高密度のアテローム性動脈硬化が混在した金属層が多数存在する『パイプ』に新たな金属層を追加するようなもので、血管の柔軟性が低下し、タマネギの皮が重なっているような状態で、初期の狭窄のリスクが高まります」とズン博士は分析した。

同時に、体調が弱く、基礎疾患が多いため、開胸手術は合併症のリスクが高く、回復時間が長くなります。この困難な問題に直面して、Vinmec の医療チームは薬剤をコーティングしたバルーンを使用するステントを使用しない介入方法を選択することを決定しました。このソリューションは、血管を拡張し、血流を回復し、患者の長期的な安全を確保するのに役立ちます。

最新の OCT 血管内画像診断システムのサポートにより、医師は損傷の位置を正確に特定し、特殊なバルーン拡張術を実行して古いステント フレームを拡張し、狭くなった位置で薬剤でコーティングされたバルーンを膨張させます。特殊な薬剤層が血管壁に浸透し、再狭窄の主な原因である線維組織の増殖を抑制します。

介入からわずか 1 日後、タンさんは胸の痛みや息切れの症状が明らかに軽減され、楽に歩くことができるようになりました。

冠動脈疾患の治療における新たな進歩

再狭窄のリスクを制限するために、Thanh 氏は脂質に基づく疾患を制御するため、特にアテローム性動脈硬化症プラーク形成の主な要因である LDL コレステロール指数を制御するために薬物療法を使用するようアドバイスされました。さらに、健康的な食事を維持し、適切な運動をし、定期的に監視し、異常な兆候がある場合は再検査する必要があります。

Ho Thuong Dung 博士によると、薬剤コーティングされたバルーンは現在、世界の冠動脈疾患、特にステント内再狭窄や複雑な分岐部病変の治療において大きな進歩であると考えられています。この方法により、患者は開腹手術の必要性を回避できるため、合併症のリスクが軽減され、回復時間が大幅に短縮されます。同時に、追加のステントの配置を制限することで、血管内に過剰な金属フレームが蓄積するのを防ぎ、血管をより柔軟に保つことができます。そのため、再狭窄のリスクも最小限に抑えられ、長期にわたって安定した治療結果が得られます。

現在、薬物コーティングされたバルーンは、分岐部病変、新生血管病変などの他の状況を含むように拡張されています...しかし、多くのインターベンション心臓専門医は依然としてこの技術の適用を躊躇しています。その理由は、この方法には経験が必要であり、特に損傷の位置、範囲、性質を正確に判断するために血管内画像処理を巧みに使用する必要があるためです。 OCT や IVUS などの最新の画像システムのサポートがなければ、介入は失敗する潜在的なリスクを伴います。

「ビンメック心臓血管センターは、最新の画像機器システムを備え、経験豊富な専門家チームを擁しているため、この技術を複雑な症例に大胆に適用している部門の1つです」とズン博士は述べた。

この症例の成功は、Vinmec における心血管疾患の治療における複数のモダリティ、複数の専門分野、複数の画像モデルの有効性も裏付けています。すべての患者は、冠動脈、脳、四肢の血管の状態から、血中脂質、糖尿病、血圧などの危険因子に至るまで総合的に評価されます。包括的な評価の結果に基づいて、医師は学際的に相談して、各患者に最適な個別の治療戦略を策定します。これにより、「病気から生き残る」だけでなく、新しい心拍で健康で充実した生活を送ることが保証されます。