ベトナムには約71万人のてんかん患者、213万人の薬剤耐性患者がいます。

12月10日、ベトドク友好病院で、てんかん手術に関する国際会議が開催され、てんかん手術における多くの成果に関する情報を提供し、手術前の評価における侵襲電極(SEEG)の役割を強調しました。

現在、ベトナムには約71万人のてんかん患者がおり、そのうち約21万3千人が薬剤耐性であり、年間てんかん罹患率は人口1000人あたり4〜14人です。てんかんの子供たちは、ベトナムのてんかん患者の30〜40%を占めています。

薬物耐性てんかん(つまり、少なくとも2種類の適切な抗てんかん薬を使用しているにもかかわらず、痙攣が続くこと)は、てんかん患者の約30%に見られます。

薬が制御できない場合、手術は生活の質を改善し、長期的な合併症のリスクを軽減するための非常に重要な選択肢です。

ただし、手術の成功のための重要な条件の1つは、発作ゾーン(エピレプトゲニックゾーン - EZ)を正確に特定することです。これは、脳が発作の発症と拡散を担当する部分です。

この領域を切除または介入しても、正常な機能を過度に損傷しない場合、患者がもはやてんかん発作を起こしないか、または大幅に減少する可能性は非常に高いです。

発作領域が複雑である疑いがある場合(例えば、発作が奥地、両側領域で始まる場合、または磁気共鳴画像の損傷が不明確の場合)、深層脳電波記録侵襲法が必要です。それは、経皮脳電波記録法(SEEG)が非常に価値のある場合です。

この方法は多くの優れた利点があります。

ワークショップの情報によると、経皮脳電波計(SEEG)(Stereo-Electroencephalography)は、深層電極を頭蓋骨を貫通して脳内に配置し、3次元の正確な位置を特定し、深層および複雑な領域からの脳電波活動を記録する技術です。

このアプローチのおかげで、医師は、表面電極メッシュなどのより「非効率な」方法と比較して、複数の領域で同時に「外科外モニタリング」(extra-operative monitoring)の段階で脳電気データを収集できます。

経皮脳波法は、海馬、扁桃、腸、半球の内側/中心部などの深部に到達できること、つまり表面電極に非常にアクセスしにくい場所、硬膜下(SDE)に電極を置くための大頭蓋裂(クラニオトマイ)よりも侵襲性が低いなど、顕著な利点があります。

同時に、てんかん発作の発症と伝播のネットワークをより正確に形成することを可能にし、それによって手術の成功の可能性を高めます。

大きな懸念事項の1つは、「深い電極を設置することは安全ですか?」ということです。専門家によると、現在の研究では、この方法の合併症率は低いことが示されています。全体的な安全性の観点から:経皮脳波記録法は、優れた手順基準を備えた大規模な外科センターで実施されれば、「安全で効果的」と見なされています。

しかし、神経外科の専門家はまた、いかなる侵襲手術にもリスクがあると強調しています。脳出血、小さな血管の損傷、電極線感染症、または切開/手術後の合併症などです。したがって、医師は常に潜在的な利点とリスクを慎重に検討する必要があり、患者は実施前に詳細なカウンセリングを受ける必要があります。

薬剤耐性てんかんの患者のための解決策は何ですか?

ドン・ヴァン・ヘ准教授・博士 - ベトドク友好病院副院長、ベトナム神経学会会長は、過去10年間で、病院の神経外科センターが数十万人のてんかん患者を診察およびスクリーニングしており、その中には多くの複雑なてんかん症例があると述べました。

ここの医師はまた、150件以上の薬剤耐性てんかんの症例を手術し、重要な最新の検査システムを使用しました。「てんかん発作の制御結果は80%に達し、患者の生活の質に明確な変化をもたらしました」とドン・ヴァン・ヘ准教授・博士は述べています。

この専門家はまた、次のように強調しました。「てんかん手術は、薬剤耐性てんかん患者にとってますます救命の手段となりつつあり、発作部位を正確に特定することが成功を決定する要因です。」

SEEGの適用傾向は世界中で増加しており、特に米国、ヨーロッパ、中国、インドの専門センターで増加しています。

「ベトナムでは、神経外科と神経生理学の発展により、SEEGはてんかん手術の効果を高め、多くの患者が痙攣から解放され、生活の質を向上させるための重要な開発方向です」とドン・ヴァン・ヘ准教授・博士は述べています。