ホーチミン市在住の81歳のN.T.Lさんは、ステージ4の腎不全と診断され、長期にわたって治療を受けています。彼女の腎機能はかつて大幅に改善しましたが、その後、消化器系の障害に対処するために鎮痛剤を自分で購入し、腎機能の低下が継続しました。
入院時、Lさんは原因不明の倦怠感と体重減少がありました。検査の結果、eGFRはわずか29.54mL/分/1.73m2でしたが、健康な成人では、この指数は通常90mL/分/1.73m2を超えていました。彼女は内科的治療を受け、糖尿病、高血圧などの基礎疾患を管理し、電解質異常を調整し、食事とライフスタイルを変更しました。
タムアン総合病院(ホーチミン市)泌尿器科・腎臓科・男性科センター副所長、腎臓内科・血液透析科長のタ・フオン・ズン医師(専門医II級)によると、1ヶ月の治療後、LさんのeGFRは57.22mL/分/1.73m2に上昇し、入院時と比較してほぼ2倍になりました。
ズン医師によると、腎不全患者の場合、治療は腎機能を改善するだけでなく、脱水症状、感染症、基礎疾患、不適切な薬物の使用など、引き続き損傷を引き起こす可能性のある要因を管理する必要があります。
しかし、6月中旬、Lさんは消化器系の障害、嘔吐、脱水症状を起こしました。病院に行く代わりに、彼女は自分で鎮痛剤を購入して使用しました。その後、検査の結果、eGFRは47mL/分/1.73m2に低下したことがわかりました。
ズン医師によると、この状態は脱水症状と医師の管理なしに薬を自己投与することに関連している可能性があります。水分補給と治療調整の指示を受けた後、彼女の腎機能は改善し続けました。
医師は、多くの人が一般的な鎮痛剤や解熱剤は自分で購入して安全に使用できると考えていると警告しています。しかし、高齢者や慢性腎臓病患者は、薬を正しく使用しないと合併症を発症するリスクがあります。
特に、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、腎臓への血流を減少させ、それによって急性腎臓損傷を引き起こしたり、リスクのある人々の慢性腎臓病を悪化させたりする可能性があります。
一般的な鎮痛剤および解熱剤であるパラセタモールでさえ、自己判断で長期間使用したり、用量を増やしたりすべきではありません。高齢者、腎不全、肝不全、または多くの基礎疾患のある人は、医師が特定の状態を評価して薬を選択し、適切な用量を調整する必要があります。
「健康な人が使用しても問題が起こらない薬もありますが、腎臓病患者、高齢者、肝臓病患者、または多くの基礎疾患を持つ人は、危険な結果を引き起こす可能性があります」とズン医師は勧告しています。
腎機能の低下は通常、静かに進行し、多くの症例は病気が進行した場合にのみ発見されます。したがって、高齢者、糖尿病、高血圧、心血管疾患、または腎臓病を患ったことがある人は、定期的に腎機能検査を受ける必要があります。
特に、腎不全患者は、市販薬を含むあらゆる種類の薬を使用する前に、医師に相談する必要があります。
