トゥードゥック地域総合病院は、63歳の女性患者(ホーチミン市ドンホア区在住)を、赤い血腫を伴う嘔吐、めまい、激しい倦怠感の症状で入院させたと発表しました。患者は糖尿病、高血圧、脂質異常症の既往歴があり、関節疾患による鎮痛剤を頻繁に使用していました。
入院時、患者の状態は血圧100/60 mmHg、脈拍89回/分で一時的に安定しており、意識はありましたが、心窩部痛がありました。緊急胃内視鏡検査が行われましたが、出血点は見つかりませんでした。異常な状況に直面して、医師は腹部血管CTスキャンを指示しました。
結果は、患者が腎動脈のすぐ下に嚢状の腹部大動脈瘤があることを示しました。短期間で、状態は急速に進行しました。皮膚は青白く、粘膜は青白く、便は鮮やかな赤色で、脈拍は116回/分増加し、血圧は80/40 mmHgに低下し、失血性ショックの兆候が見られました。
まれだが非常に危険な合併症である大動脈と十二指腸の孔の可能性を認識したチームは、緊急カンファレンスを開き、患者を手術室に搬送しました。手術中、医師は鼓嚢が破裂し、十二指腸D3部分に貫通し、大量の消化管出血を引き起こしていることを確認しました。患者は穿孔を縫合し、大動脈部分を人工移植片で交換しました。
手術は約7時間続き、胸部外科・血管外科チームと麻酔蘇生チームが協力して実施しました。手術後、患者は集中的な経過観察を受け、現在意識がはっきりしており、健康状態は安定しており、早期退院が予定されています。
トゥードゥック地域総合病院の泌尿器外科、胸部外科のズー・ミン・ガー医師によると、大動脈と十二指腸の孔は腹部大動脈瘤の非常にまれな合併症ですが、死亡率が高いです。注目すべきは、病気が軽度の出血で始まる可能性があり、大量出血に進行する前の警告サインです。多くの場合、消化内視鏡検査では原因が発見されませんが、血管CTスキャンは診断において重要な役割を果たします。
この症例から、医師は、心血管系の基礎疾患を持つ高齢者は、吐血や血便が現れたら、すぐに医療機関を受診し、油断すべきではないと勧告しています。早期診断、多専門分野の連携、タイムリーな介入が、患者の命を救うのに役立つ決定的な要素です。
