この方向性によると、区やコミューンの保健所はもはや受動的な診療所ではなく、人々の初期健康管理活動を積極的に調整するセンターに転換される。
政治局の決議72-NQ/TWは、長年にわたる基礎医療の長期化する制約を明確に指摘しました。区およびコミューンの保健所は、初期健康管理サービスを十分に提供していません。スクリーニング検査と早期発見の作業は広く展開されていません。基礎医療に対する人々の信頼は強化されていません。その結果、人々が通常の病気を含めて、依然として地域外で診察を受ける状況が一般的であり、上位レベルの病院に過負荷を引き起こし、社会コストを増加させています。
ホーチミン市保健局長のタン・チー・トゥオン氏によると、この現状の重要な原因は、多くの保健所の運営方法が依然として受動的であることです。ほとんどの保健所は依然として人々が診察に来るのを待っていますが、割り当てられた地域に従って地域社会の健康に積極的にアクセス、管理、監視していません。人々の健康状況の把握は、行政報告に重点を置いており、医療従事者が各世帯に定期的に接触し、監視するためのメカニズムが不足しています。
現在の保健所での専門的な活動は、主に予防接種、通常の診察、または目標プログラムの実施など、いくつかの個別のサービスに焦点を当てていますが、初期健康管理、慢性疾患管理、予防相談、長期経過観察という中核的な役割はまだ十分に発揮されていません。
スクリーニング、リスト作成、およびリスクグループの管理作業は依然として限られており、多くの症例が遅れて発見される原因となっています。さらに、保健所は地域におけるヘルスケアの調整窓口としてまだ十分に機能しておらず、上位レベルの病院および関連施設との接続は依然としてばらばらです。
これまで、区、コミューンの保健所は、区、コミューン人民委員会直属の公的事業体になる方向で再編され、2段階の地方自治体モデルに適合しています。しかし、タン・チー・トゥオン氏によると、新しい組織機構の再編は必要な条件にすぎません。運営モデルを大幅に革新しなければ、初期のヘルスケアの質は本質的に変化することは困難です。
その実践から、ホーチミン市保健局は、地域に関連付けられた継続的なヘルスケアチームモデルに移行することを提案しました。主導的な活動を行い、人々を中心とし、病気の予防を基盤とします。このモデルは、多くの国で効果的に実施されており、共通点は、世帯、危険グループ、ライフサイクルごとに人々の健康を積極的に管理することです。
提案によると、各ヘルスケアチームは、チームリーダーの医師、コーディネーターの看護師、医薬品管理者、公衆衛生スタッフ、および住宅地のヘルスコラボレーターで構成されます。チームは、リストに従って人々を管理し、ライフサイクルとリスクグループに従ってケアし、定期的に世帯訪問を組織し、転送と治療後のフォローアップを調整し、毎週会議を維持します。
それと並行して、基礎医療のデジタルトランスフォーメーションは、行政管理から継続的な健康管理への移行を目的とした不可欠な要件として特定されています。これは新しいモデルであるため、一部の典型的な区やコミューンでの試験運用は、拡大する前に効果を評価するために必要です。これは、診療所が人々の真の「最初の医療拠点」になるための基盤を築く、具体的で実現可能なステップと見なされています。
