まれな事故
家族によると、放課後、子供は両親に連れられて串焼きを食べに行きました。串を持って走り回っているうちに、子供が不運にもつまずいて転倒し、尖った串が顔の真ん中を突き刺しました。
事故はわずか数秒で発生しましたが、竹の棒の先端が左目に深く突き刺さったため、家族全員がパニックになりました。赤ちゃんは苦痛を感じ、絶えず泣き叫び、その夜のうちにベトドク友好病院に搬送される前に、地元の病院に救急搬送されました。
入院時、異物は鼻の付け根から左眼窩に向かって深く突き刺さっていました。医師が最も懸念しているのは、竹の棒の尖った先端がどこまで深く突き刺さったのか特定できないことです。
グエン・ホン・ハ准教授・博士 - 顎顔面外科・形成外科・美容外科部長 - は、患者がまだ幼く、パニック状態であり、診察に協力できないため、これは特に困難な緊急事態であると述べました。
「医師たちは、鋭利な異物が鼻の付け根から眼窩に貫通していることしか知りませんが、眼球穿孔、頭蓋骨穿孔、または重要な血管や神経損傷を引き起こしたかどうかはまだ特定できません」とハ准教授は述べました。
医師によると、異物を無断で取り出すと、大量出血、神経損傷、または重度の脳神経合併症を引き起こす可能性があります。最大の困難は、竹製の異物が通常のX線フィルムでほとんど遮光しないため、正確な経路を特定することが非常に困難であることです。
特筆すべきは、事故後、露出した竹の棒の部分が患者の搬送を容易にするために切断されたが、切断された部分がその後紛失したため、異物の深さを推定することはほぼ不可能になったことである。
その夜のうちに、病院は顎顔面外科、脳神経外科、心臓血管胸部外科、麻酔蘇生科、画像診断科の医師の参加を得て、多専門科協議を開始しました。
専門家は、3D画像を構築し、異物の経路を追跡するために薄いスライスを再確認するために、多列CTスキャナー室に直接行かなければなりませんでした。
医師によると、CTスキャンでは、竹串に付着した焼肉の破片はかなりはっきりと見えますが、棒の先の尖った部分はかすかにしか見えません。「ある時点で、私たちは間接的に推論しなければなりませんでした。損傷が見られない構造は、異物がその位置を通過していないことを願っています」とハ准教授は語りました。
スパイクが通過する場所は特に危険です。なぜなら、鼻筋と眼窩の領域には、眼球、視神経、眼動脈、前頭蓋底、脳の大きな血管を含む洞洞洞など、多くの生命維持構造が含まれているからです。
異物が眼球を貫通した場合、子供は永久失明の危険性があります。脳に深く貫通した場合、患者は脳感染症、髄液漏出、頭蓋内出血、または手術中に死亡する可能性があります。
緊急手術、ミリメートル単位の損傷管理
診断が依然として困難な状況下で、医師は重篤な合併症のリスクを避けるために緊急手術を指示せざるを得ませんでした。
約1時間の手術中、チームは串の方向をたどり、異物を取り出す前にミリメートル単位で損傷を明らかにし、制御しなければなりませんでした。
幸いなことに、竹の棒をすべて取り外した後、患者は大量出血や髄液漏出を起こしませんでした。左眼球は無傷で、緊張状態を維持していました。
顎顔面外科・形成外科・美容外科のグエン・ティ・フオン・ザン修士・医師は、これは非常にまれで幸運なケースであると述べました。
「肉串は尖って削られているため、眼球を非常に簡単に貫通できます。異物は鼻の付け根から眼球の上部の筋肉と組織を貫通し、眼窩の頂点で止まり、脳に貫通する直前に止まりました」と医師は述べています。
手術後5日で、患者の状態は徐々に安定しました。子供は意識がはっきりしており、おとなしく遊んでおり、熱はありません。左目はまだわずかに腫れていますが、視力は維持されています。しかし、眼球運動はまだ制限されており、感染症や脳神経合併症のリスクを継続的に監視する必要があります。
グエン・ホン・ハ准教授・博士は、子供の肉串、箸、竹串、キャンディースティック、ペンなどで引き起こされる事故は、特に深刻な結果を引き起こす可能性があると警告しています。
「保護者は子供に食べながら走り回らせるべきではありません。子供に食事を与える前に、串から食べ物を取り外すべきです。子供が鋭利なものに刺された場合は、絶対に勝手に異物を抜き取らず、専門の医療機関に迅速に搬送する必要があります」とハ准教授は勧告しました。
