ベトドク友好病院の医師たちは、プラスチックカップキャップシャッターによる事故に遭った22ヶ月の小児患者のほぼ切断された手を再接続する手術を成功裏に実施しました。
患者は、プラスチックカップキャッププレス機に巻き込まれた後、左手首に重傷を負った状態で入院しました。手は手首の高さまで完全に切断され、小さな皮膚球だけが付着していました。
医師によると、カッププレス機は、カップの口を密閉するために非常に大きな機械的圧力と高温を組み合わせて使用する装置です。したがって、小児患者が遭遇する損傷は、押しつぶされた傷だけでなく、重度の熱焼傷も伴います。
当初の診察で、医師は子供の指先が青紫色になり、へこんでいることを確認しました。これは、手が急性栄養失調状態にあることを示す典型的な兆候です。
患者はまだ幼いため、救急治療室ですぐに損傷を完全に評価することはできませんでした。赤色警報システムが直ちに作動しました。麻酔蘇生、顕微鏡下形成、整形外科を含む専門医間チームが迅速に協議し、必要な検査を実施し、患者を緊急治療のために手術室に直接搬送しました。
ベトドク友好病院の顎顔面整形外科・美容外科副科長のヴー・チュン・チュック博士は、患者が3つの特に大きな課題に直面していると述べました。
1つ目は「熱性貧血」の状態です。手は機械的に完全に切断されていませんが、栄養を与える血管システム全体が破壊され、手の部分は血行動態的にほぼ切断されています。まだ体に付着しているため、損傷した手足は完全に切断された場合のように適切に冷蔵保存されておらず、組織壊死のリスクを高め、接合成功率を大幅に低下させます。
第二に、傷はグラスプレス機の影響で押しつぶされ、熱傷を負いました。高温により、軟部組織、血管、神経がひどく損傷し、解剖学的構造の検索と再接続が非常に困難になります。
3番目の困難は、血管のサイズが非常に小さいことです。2歳未満の子供の場合、手首領域の血管の直径はわずか約0.7〜0.8mmで、成人の指の血管に相当します。これには、非常に高い精度と手術チームの絶対的な集中力を備えた超微小外科技術が必要です。
手術室での5時間以上の緊張の後、医師は損傷した手の血管と神経系の再開通に成功しました。
手術後6日目には、患者の手は再びピンク色で温かくなり、血液循環も良好になりました。特に、赤ちゃんの指には最初の小さな動きが現れ、これは今後の運動機能の回復プロセスにとって非常に有望な兆候です。
手術の成功は、患者の手を保つだけでなく、子供が成長したときに機能と生活の質を回復する機会を開きました。
医師は、四肢切断事故が発生した場合は、迅速に応急処置を行い止血し、できるだけ早く患者を専門外科センターに搬送して「ゴールデンタイム」を活用し、生存と損傷部位の回復の機会を高める必要があると勧告しています。
