インフルエンザのような症状の後、失神、心停止
事件が発生する約2週間前、17歳の男子学生は体の痛み、鼻水などの症状が現れました。症状は異常ではなかったため、家族は彼が深刻な問題を抱えているとは考えていませんでした。
夏休み中、男子学生はアルバイトに行き、叔父を手伝いました。入院する約15分前に、彼は突然気を失い、循環停止状態に陥りました。
家族はすぐにタクシーで彼を医療施設に連れて行きました。そこで、医師は約45分間の循環停止の救命処置を行いました。
45分後、心臓は脈拍を取り戻しました。しかし、患者の状態は依然として特に危険であり、専門的な蘇生を続けるためにタインニャン病院に転送されました。
心臓の収縮はわずか10〜15%、肺は重度の損傷
タインニャン病院集中治療室に入院した際、患者は気管内チューブを通して人工呼吸器を装着しており、気道から大量の血液が流れ、あくびとチアノーゼを起こしていました。
心拍数は約145〜150回/分、血圧はわずか50〜60/20〜30 mmHgです。最大酸素濃度で人工呼吸器を装着しても、SpO2は約76〜80%にしか達しません。血中ガスは重度の代謝性アシドーシスを示しています。
胸部CTスキャンの結果、右肺挫傷、気胸、右胸膜血腫が記録されました。胸膜ドレナージ検査では、鮮血と血餅が混ざった血液が多数検出されました。
「当時の最大の危険は、患者が即死することだった」と、タインニャン病院集中治療室のファム・フイ・カイン修士、レジデント医師は述べた。
評価の結果、医師は、男子学生が重度の心筋炎を発症し、心原性ショック、多臓器不全、および重度の肺損傷を引き起こしていることを特定しました。心臓の収縮機能はわずか約10〜15%です。
カイン医師によると、これは非常に困難な状況です。なぜなら、患者は同時に2つの深刻な問題に直面しているからです。心臓はほとんど収縮能力を失い、肺も酸素交換を保証できません。
「重度の心筋炎による心臓ショックを起こした患者は、心臓はほとんど離散的に収縮しているだけです。一方、肺は非常に悪く、SpO2は約76%に過ぎません。ECMOを1種類だけ使用すると、効果が保証されません」とカイン医師は述べています。
危機的な状況を前に、チームはECMO V-A-V - 循環と呼吸を同時にサポートする方法 - を展開することを決定しました。
ECMOに加えて、患者は人工呼吸器、血液浄化、心血管薬の使用、胸膜ドレナージ、輸血、体温管理、栄養、気管切開など、多くの対策によって積極的に治療されています。
その後数日間で、患者は血液凝固障害を発症し、介入部位と気管支内で大量出血しました。出血量が多いと、肺がほとんど換気できなくなる時期もありました。
患者は消化管出血を続け、出血量は一時約2,000mlでした。医師は出血部位を特定して対処するために、ベッドサイドで緊急内視鏡検査を実施しなければなりませんでした。
治療期間中、患者は循環、呼吸、血液凝固、出血、および臓器機能に関する多くの問題を綿密に監視し、同時に対処されました。
長期にわたる循環停止を経験した患者にとって、脳損傷のリスクは医師が特に懸念している問題です。
患者は12日間体温管理を受け、集中治療と神経機能の綿密な観察が組み合わされました。ストレスの多い日々の後、徐々にポジティブな兆候が現れました。
8月28日、入院から約1ヶ月の治療後、男子学生は退院し、心臓血管の専門的な経過観察と治療を続けるために心臓病院に転送されました。
ファム・フイ・カイン医師によると、17歳の男子学生の症例は、若者の心筋炎のリスクに関する警告です。
