手の届かない薬、患者は疲弊
19歳の患者N.T.Mさんは、ホーチミン市で咽頭がんとの厳しい戦いに突入しなければなりませんでした。過去2年間、患者の母親であるダオ・ティ・ホアさんは、一日も本当に平穏な日々を送っていません。「子供が発病して以来、夫婦で仕事を辞めざるを得なくなり、交代で病院に付き添い、子供の世話にすべての時間と労力を費やしています」とホアさんは言葉を詰まらせながら語りました。
治療費は日々高騰し、狭い賃貸部屋に住む家族にとって、手に負えない負担となっています。以前は、処方箋1枚あたり2500万ドンから3000万ドン近くかかりました。その後、彼女はさらに多くの治療を受けましたが、放射線療法の費用だけで4000万ドン以上に達しました。
「現在、医師は新しい薬を処方しており、3週間ごとに1剤投与し、費用は約6300万ドンです。合計で約35剤の治療が必要になる可能性があります。私の家族はアパートに住んでおり、幼い子供が1人学校に通っているため、薬代、家賃、生活費、学費が山積みになっています。私たちは本当にやりくりできません」とホアさんは言いました。
子供の治療を維持するために、家族は親戚、友人から小口融資まで、あらゆる場所から借金をしなければなりませんでした。しかし、費用が長期化し、ますます高価になるにつれて、資源は徐々に枯渇しています。命を救うためのすべての処方箋は、どこからお金を調達すればよいかわからないという絶え間ない心配事です。
新しい世代のがん治療薬が健康保険の支払いリストに追加されることが提案されているという情報を知ったとき、ホアさんだけでなく、多くのがん患者の家族も喜びと希望を隠せませんでした。これは重要な進歩であり、患者が高度な治療法にアクセスし、経済的負担を軽減し、長期的な治療効果を高めるのに役立つと評価されています。
L.T.Cさん(77歳、フー・トー省在住)は、肺がん4期と診断されました。晩年、彼は困難で費用のかかる治療の旅に足を踏み入れました。医師たちは、免疫薬による治療法をアドバイスしました。免疫薬は現代的な方法であり、寿命を延ばす多くの希望をもたらしますが、21日間の各治療コースの費用は約6,000万ドンに達します。2025年末の最新の治療では、診察と治療の総費用は3億6,869万4,773ドンでした。幸いなことに、健康保険証を持つ患者は健康保険基金から2億5,708万807ドンが支払われ、残りは患者が支払いました。しかし、健康保険のリストに含まれていない薬も多く、患者は外部で購入しなければなりませんでした。複数サイクルにわたる長期治療計画では、総費用は約20億ドンと推定され、家族の経済力をはるかに超えています。
その大きな負担に直面して、彼の家族は何度も会議を開き、治療を続けるか、諦めるかを慎重に検討しました。最終的な決定は、長年貯めてきた土地を売って、希望を追いかけるためのお金を得ることでした。患者の物語は、多くの末期がん患者が直面している重なる困難を示しています。病気の痛み、心理的な不安、そしてほとんどの家族の経済状況と比較して、治療費の負担が大きすぎます。
患者は安心してプロトコルに従う
ラオドン新聞の記者とのインタビューで、ホーチミン市腫瘍病院のディエップ・バオ・トゥアン院長は、保健省が新世代のがん治療薬を医療保険の支払いリストに追加することは非常に実用的であると述べました。これは治療の選択肢を拡大するだけでなく、患者が標的薬、免疫療法、抗体-薬(ADC)複合体などの現代的な治療法にアクセスできるようにする条件を作り出します。
ディエップ・バオ・トゥアン博士によると、多くの新しい薬は現在、適切な疾患群に対する最初の治療ステップからすぐに使用することが推奨されており、病気の制御能力を高め、寿命を延ばし、生活の質を改善するのに役立ちます。「これは治療の選択肢を増やすだけでなく、特に困難な状況にある患者にとって、生きる機会を増やすことです。健康保険で支払われると、患者は安心してプロトコルを遵守し、継続的な治療を維持し、効果を最大限に高めることができます」とトゥアン氏は強調しました。
実際には、薬の費用は常にプロトコルの選択に大きな影響を与える要因です。正確な統計はありませんが、病院は依然として、健康保険のリスト外の薬を支払う余裕がないために、最適ではない他の治療計画を選択せざるを得ない多くの症例を記録しています。これは、病気の管理効果と長期的な予後に影響を与える可能性があります。したがって、支払いリストを拡大することで、患者は専門的な推奨事項に従って治療を受けられるようになり、家族の経済的負担も軽減されます。
新しい薬を効果的に展開するために、ホーチミン市腫瘍病院は多くのソリューションを同期的に準備しました。専門的には、病院は科学的証拠に基づいた治療ガイドラインを更新し、適切な対象を指定するために多専門医コンサルティングを強化しています。人材に関しては、医師、薬剤師、看護師は、副作用のモニタリング、毒性管理、および健康保険の支払いに関する規制について訓練を受けています。検査および治療モニタリングシステムも強化され、正確な薬の選択と効果の厳格な評価に役立ちます。
しかし、ディエップ・バオ・トゥアン博士によると、現在の最大の課題は、新しい医薬品へのアクセスニーズの増加とBHYT基金の支払い能力とのバランスを取ることです。先進的な医薬品は通常、コストが高く、長期使用が必要であるため、明確な適応基準、実際の効果の追跡、および合理的な価格交渉メカニズムが必要です。医薬品の適応と使用の厳格な監視は、患者の権利を保証するだけでなく、BHYT基金を合理的かつ持続可能な方法で使用することにも貢献します。
主要な専門病院の観点から、ディエップ・バオ・トゥアン博士は、がんのスクリーニングと早期発見プログラムを強化する必要があると提言しました。科学的証拠に基づいて医薬品リストを更新するロードマップを作成します。適応基準を完成させ、治療管理におけるデジタルトランスフォーメーションを推進します。ソリューションが同期的に実施されると、健康保険政策は引き続き重要な拠り所となり、がん患者が高度な治療にアクセスし、生存機会と生活の質を向上させるのに役立ちます。
30種類のがん治療薬の追加が提案されています
保健省医療保険局長のチャン・ティ・チャン女史は、保健省が医療保険基金が支払う化学薬品および生物製剤のリストに84の医薬品を追加する草案を作成していると述べました。そのうち30の医薬品は癌治療薬で、35.7%を占めており、最も提案されているグループです。医療保険局のデータによると、医薬品費は依然として医療保険の総医療費のかなりの割合を占めています。2022年、医療保険基金は40兆1000億ドン(33.41%)の医薬品費を支出しました。2023年は45兆8410億ドン(32.82%)でした。2024年には50兆7840億ドン(31.22%)に増加しました。割合は減少傾向にありますが、実際の金額は年々増加しており、基金に大きな圧力をかけています。
現在、BHYT医薬品リストには、1,037の有効化学薬品、生物製剤、59の放射線薬、マーカーが含まれており、主に2018年から継承されています。一方、多くの新薬、特に重症疾患の治療薬が研究され、使用されています。
草案によると、追加提案された30種類の抗がん剤は、主に標的治療薬、モノクローナル抗体、免疫薬(高コストグループ)などの新発薬です。ただし、これらの薬をリストに含めることは、患者が高度なプロトコルにアクセスし、自己負担を減らすために必要であると考えられています。
さらに、草案は、一般的な慢性疾患の治療薬24種類と希少疾患の治療薬18種類(うち14種類は癌グループに属する)を追加しています。同時に、現行の52種類の医薬品は、支払い条件と割合の調整が提案されており、多くの医薬品は使用範囲が拡大され、給付水準が引き上げられています。
新しいリストは、2026年第1四半期末までに完成し、2026年中に公布される予定であり、国民が医学の進歩により良くアクセスし、治療費の負担を軽減するのに役立つことを目的としています。
