病歴によると、若い女性が下腿と両足首に釘とネジを付けてから約4年後、下腿と両足首の骨結合手術を釘とネジで行ったことがあり、患者は骨結合器具を取り外す必要がありました。
診察とX線撮影の結果、医師は骨が完全に治癒し、手術を行うのに十分な状態であると判断しました。
ホックモン地域総合病院整形外科のグエン・バオ・ズン医師(BSCKII)は、次のように述べています。「手術中に、医師は骨肝臓が成長して、釘、添え木、ネジの表面のほぼ全体を覆い、非常にしっかりと付着していることを発見しました。骨肝臓は、骨のひび割れや骨折部位を修復するために、体が新しい骨組織を自己充填および再生するプロセスです。」
これにより、通常のアシスタントは、予想どおりにツールを簡単に取り外すことができませんでした。チームは、操作中にツールの位置を正確に特定するのに役立つように、Cアーム増光スクリーンを追加で使用する必要があります。」
一部のネジは、長時間放置され、骨髄がしっかりと付着しているため、ねじると先端が飛び出し、通常のネジ取り外しツールが効果がなくなります。適切に対処しないと、この状況はツール全体を取り外せない、またはより多くの介入が必要になる可能性があり、周囲の健康な骨の損傷のリスクを高めます。
手術後、骨結合器具はすべて安全に取り外されました。患者は良好に回復し、亀裂や骨折は確認されませんでした。
「長期間にわたって器具を取り外すのが困難な状況は珍しいことではありません。手術後、多くの患者は痛みがなくなり、普通に歩けるようになったため、再診を継続しません。器具を取り外すためにいつ評価する必要があるかわからないケースもあります」とバオ・ズン医師は付け加えました。
医師は、釘やネジを装着したからといって必ずしも取り外す必要はないと勧告しています。器具の取り外し時期は、骨折部位、骨折の種類、器具の種類、治癒の程度、年齢、健康状態、および個々の患者のニーズによって異なります。
骨がまだ固まっていないときに早期に取り外すと、骨折巣は必要な機械的サポートを失い、再骨折、ずれ、骨の治癒遅延、または人工関節のリスクが高まる可能性があります。
逆に、取り外しの指示が出ているにもかかわらず、放置しすぎると、骨が器具を覆うように発達する可能性があります。その場合、手術がより困難になり、操作時間が長くなり、ネジが詰まったり、先端が飛び出したり、器具が折れたり、健康な骨が損傷したりするリスクが高まります。
器具を取り外した後でも、患者はすぐに激しい運動をすべきではありません。ネジが挿入された場所は、骨に穴が残っており、回復には時間がかかります。
手術後最初の2〜3ヶ月間は、患者は重いものを運ぶのを制限し、激しい運動をし、対戦型スポーツをし、特に転倒を避ける必要があります。再診、X線撮影は医師の予約に従って行う必要があります。
