9月15日、中央総合病院（DKTW）からの情報は、積極的な蘇生局の医師が感染症のショックを受けた患者の命を救ったばかりであり、ECMOハイブリッド技術（ETCMOなど）の適用のおかげで、合併症肺炎（進行性呼吸不全シンドローム）が非常に深刻です。
特別な症例
女性患者N.T.L.T. （62歳、ヴィンロング州）は、急性呼吸不全、引っ張り、息切れ、SPO2指数（末梢血酸素飽和度）が70％に達した家族によって病院に運ばれ、肺のランは爆発しました。
患者は、中毒性ショック、感染症、肺炎、重度のARDS合併症、代謝異常、副鼻腔充血、急性腎不全、急性肝不全、2型糖尿病と診断され、集中治療室-毒素対策科に転送されました。
タイムリーな介入にもかかわらず、患者の状態は知覚障害、重度の呼吸不全で急速に悪化し、人工呼吸器を装着する必要がありました。最適な人工呼吸器と高用量血管拡張薬を組み合わせたにもかかわらず、患者は血液と血圧の酸化目標を達成できず、死亡リスクが非常に高かったです。
積極的-毒性蘇生科の医師たちは、蘇生における「最後の救命手段」と見なされているECMO人工心肺蘇生技術の実施を決定しました。症例の特別な点は、患者が低血圧にもかかわらず、高用量の循環器系を併用しているにもかかわらず、重度の呼吸不全であるため、単一のECMO療法では対応できないことです。医師たちは、VC-ECMOとVA-ECMOの両方を組み合わせたハイブリッドECMO(VV-AV ECMO)を選択しました。
言い換えれば、ハイブリッドECMOは最適な「移植」ソリューションであり、両方の方法の強みを活用し、患者が重度の呼吸不全と重度の血行障害に同時に直面している複雑な蘇生状況で生命を取り戻すための唯一の選択肢となります。
ECMO技術を6日間適用した後、患者の臨床状態は明らかに改善の兆候が見られました。ECMOと並行して、患者は血漿交換、継続的な血液透析、タンパク質輸液、包括的な栄養サポートなどの多くの積極的な治療法も組み合わせられ、徐々に健康を安定させるのに貢献しました。
8日目、臨床近視指数と患者の臨床状態は著しく改善しました。患者はECMO中止と積極的な回復プロセスの継続を指示されました。
9月15日までに、患者の生存の兆候は安定し、人工呼吸器を停止し、気管支を抜いて、経過観察、治療、ケアを続けるために内線科に転送するよう指示されました。
ECMOは「翼」としての役割を果たす
BS.CKII. Duong Thien Phuoc、積極的蘇生・毒物対策科長は、急性呼吸不全は、積極的蘇生ユニットで治療を受けている患者によく見られる病状であると述べました。その中で、肺炎と血清感染症がARDSの一般的な原因であり、広範囲にわたる肺炎、肺膜の浸透性の低下、および気流の減少によって特徴付けられる重篤な病状です。
診断と治療に多くの進歩があるにもかかわらず、重度のARDS肺炎患者の死亡率は依然として非常に高く(50%以上)。高齢の患者では、多くの基礎疾患と合併症、重度の感染症ショックが伴うため、治療の課題はますます激化しています。
ECMOは、生命機能の代替をサポートする「翼」としての役割を果たします。ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)は、通常の治療で失敗した患者の呼吸および/または循環を一時的に機械的にサポートするための体内の循環システムです。
2つの主要なECMOタイプには、V-V ECMO:静脈から血液を採取し、静脈に血液を返還します。O2とCO2を気密交換膜を介して交換することにより、人工呼吸器が体を養うために血液を注入する効果があります。V-A ECMO:静脈から血液を採取し、動脈に血液を返還します。
知られているように、2021年から、COVID-19の流行が複雑になったとき、病院はチャライ病院の専門家からのオンラインサポートを受けて、ECMO技術の導入に初めて成功しました。
