死との競争
14歳の女性患者は、別の中央病院でシステム性赤血球症(SLE)(慢性自閉症候群であり、体内の免疫システムが健康な組織や臓器を誤って攻撃する)を治療し、退院しました。
わずか3日後、子供は絶え間ない赤い血の咳を出し始め、37.5〜38°Cの熱を出し、急速に呼吸不全と倦怠感を訴えました。バクマイ病院の小児科センターに搬送されたとき、子供は重篤な状態にありました。SpO2はわずか80%、循環不全と重度の貧血でした。
バクマイ病院小児科センターのPham Cong Khac医師は、「小児は激しい咳、呼吸不全と循環不全、深刻な貧血の状態で搬送されました。その瞬間、誰もが恐ろしいプレッシャーを感じましたが、誰も躊躇することはできませんでした」と振り返りました。
死亡の危険性に直面して、医師たちは迅速な検討を余儀なくされました。「私たちは、網膜出血の合併症がロウス患者に広がっていることを多く考えています。これはまれな合併症であり、子供のロウス症例の約2%にしか発生しませんが、非常に危険であり、急速に進行し、死亡を引き起こしやすいです」とクック医師は回想しました。
生死を考慮し、瞬時に決定
臨床データと検査は、専門家グループによって緊急に分析されました。発作性ロウスで継続的な血痰を伴う重度の貧血の子供、胸部CT画像は、広範囲にわたるぼやけ、凝固性、適合性のある眼窩出血を示唆しています。溶血性貧血の兆候はありません。血液凝固障害、陰性感染症検査はありません。
「私たちは気管支内視鏡検査を待って断言することはできません。なぜなら、一瞬一瞬が生死の境地だからです」と、バクマイ病院小児科センターのマイ・タン・コン医師は強調しました。
緊急協議の後、医師は治療を決定しました。高用量のメチルプロドニソロンと静脈用シクロホスファミドを組み合わせた治療法です。これは、生命を脅かす合併症を伴う活発なロウス症例の典型的なプロトコルです。ただし、免疫抑制合併症のリスクは非常に高いです。
奇跡的な出産
治療後5日目、医療チームに感動的な瞬間が訪れました。患者は咳や出血がなくなり、呼吸困難もなくなり、補助具なしで自力で呼吸でき、完全に解熱しました。
患者は徐々に回復し、呼吸機能と循環機能が明らかに改善しました。これは、迅速、正確、責任ある一連の行動の結果です。
Cong医師によると、この症例は、非常にまれで生命を脅かす合併症を早期に特定し、決定的な免疫抑制プロトコルを高用量で適用し、同じ末端小児科センター内の専門医間の緊密な連携のおかげで、特に成功しました。
特に、患者は安定した状態で退院し、引き続き外来治療を受けています。
バクマイ病院小児科センター所長のグエン・タン・ナム医師は、「これは、子供のロウス症の複雑さの典型的な例です。合併症は非常にまれで、死亡率は50%に達します。症例の成功は、専門能力、専門連携、および治療における断言が重要な要素であることを示しています」と述べています。
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