小児病院2の感染症集中治療室長のドー・チャウ・ベト医師(専門医2)によると、最初の症例はP.Đ.K.ちゃん(2025年生まれ、ホーチミン市)です。入院する2日前、子供は発熱し、自宅近くの診療所で咽頭炎と診断されました。その後、子供は隠れた紅斑が現れ、手足口病と診断されました。下位病院に入院したにもかかわらず、患者の状態は急速に悪化し、頭部発汗、呼吸困難、呼吸不全の症状を示しました。
患者は気管挿管され、小児病院2に緊急搬送されました。ここで、子供は手足口病4度、EV71株が病気を急速に悪化させる要因であると診断され、すぐに人工呼吸器、血液浄化、強心剤が投与されました。3日以上の集中的な治療の後、子供は危機を脱し、人工呼吸器を外され、CPAP呼吸に切り替え、神経学的後遺症のリスクを継続的に監視しました。
2番目の症例は、男の子D.H.T.(2023年生まれ、カインホア省)です。子供は発熱し、紅斑が現れたため、家族は早期に診察に連れて行きました。しかし、その後、子供は驚き、よろめきながら歩く兆候が現れました。IVIgを投与され、集中治療室で経過観察を受けたにもかかわらず、状態は悪化し続け、高熱39°C、呼吸困難、肺水腫、心拍数230回/分に増加、血圧の異常な変動がありました。
小児病院2に搬送されたとき、子供は呼吸不全、心不全の状態であり、SpO2はわずか75%でした。これもEV71株が侵入した症例であると判断した医師は、直ちに人工呼吸器、血液透析、血管作動薬の使用を指示しました。6時間の集中的な治療後、心血管の状態は改善しました。3日後、子供は血液透析を中止し、神経学的後遺症の経過観察を継続しました。
ドー・チャウ・ベト医師によると、手足口病グレード4は通常、さまざまな程度で神経学的後遺症を残します。特に、ホーチミン市疾病管理センターは、EV71株が2026年初頭から検体の約56%を占めていると記録しています。このウイルスは主に消化管を介して感染し、患者の分泌物と直接接触します。
懸念される点は、EV71に感染した子供は、発疹がほとんどまたは控えめに現れることが多いことです。多くの症例は、呼吸不全、心原性ショックの状態で入院しますが、紅斑や口内炎の明らかな症状はありません。ウイルスは中枢神経系を直接攻撃し、急性脳損傷を引き起こし、12〜24時間以内に急速な死亡につながります。
医師は、保護者は、発疹や口内炎が見られない場合でも、次の警告サインが現れたらすぐに子供を医療機関に連れて行く必要があると勧告しています。
何度もドキドキし、特に30分で≥2回。
高熱は39度を超え、長引き、下がりにくい。
よろめきながら歩き、手足を震わせ、バランスを崩します。
嘔吐が多い、長引くぐずり、ぐったり感、または異常な落ち着きのなさ。
医師は、手足口病が神経系に影響を与え始めると、遅延するたびに子供の命を脅かす可能性があると強調しました。早期発見とタイムリーな入院は、重篤な合併症のリスクを軽減するのに役立つ決定的な要素です。
