妊婦N.T.M.Lさん(2003年生まれ、ドンナイ省在住)は、妊娠39週でデング熱にかかりました。8月初旬、彼女は突然高熱を出し、自宅近くの病院に運ばれ、デング熱と診断されました。妊娠後期であったため、ホーチミン市の産婦人科専門病院に転送され、経過観察を受けました。
陣痛の兆候が見られたとき、彼女は帝王切開を指示されました。しかし、出産後、状態は急速に悪化しました。産婦は子宮弛緩による出血多量を起こし、急性肝不全による重度の凝固障害を伴いました。多くの輸血、血小板、止血手術を受けたにもかかわらず、出血は依然として長引いていました。
患者は徐々に失血性ショック、感染症、子宮損傷、多臓器不全に陥り、その後、ザーディン人民病院の集中治療・中毒科に転送されました。
受け入れ時、産婦は深い昏睡状態に陥り、血圧が低下し、気管挿管と人工呼吸器が必要になりました。血小板はわずか約17G/Lになり、血液凝固障害と重度の肝不全により、出血のリスクがさらに高まりました。
危機的な状況を前に、集中治療チームは輸血と血液製剤の実施、呼吸補助、血漿交換、肝不全の治療、感染症の抑制、血液凝固障害の調整に積極的に取り組みました。
子宮の損傷が重く、感染症と出血が長引いたため、医師は出血源を制御し、生命を維持するために子宮を摘出せざるを得ませんでした。これは、産婦がまだ若く、第一子を出産したばかりであるため、困難な決定でしたが、危険な状況では、出血と感染症を制御することが最優先事項でした。
手術後、患者は引き続き骨盤領域に深い出血が現れ、失血性ショックを起こしました。
以前の治療とザーディン人民病院での治療を含めると、産婦は短期間で4回の手術と大規模な介入を受けました。
ザーディン人民病院集中治療・中毒科のチャン・クアン・フイ医師によると、これは重度のデング熱、肝不全、血液凝固障害、産後出血、感染症が同時に発生した特に複雑な症例です。15日以上の継続的な治療の後、Lさんの健康状態は明らかに改善しました。
妊婦の場合、デング熱は特別な監視が必要です。血小板が減少し、血液凝固能力が影響を受けると、陣痛または出産後の出血多量のリスクが高まる可能性があります。妊婦が陣痛を起こしたり、重篤な病状の適切な時期に手術を受けたりした場合、出血のコントロールはさらに困難になります。
医師は、妊婦は蚊に刺されないように積極的に予防し、妊娠中に発熱した場合は、自宅で自己治療するのではなく、医療機関に行って診察とタイムリーな経過観察を受ける必要があると勧告しています。
