患者のN.T.H.さん(45歳)は、縫製労働者で、10年以上連続して混合避妊薬(28錠)を使用したことがある。入院日、普段の生活の中で、突然息切れ、胸の重さ、めまいが現れた。
家族はすぐに彼女を人民病院115番救急科に搬送しました。そこで、当直医は患者が高血圧、重度のショックの兆候を示している状態であることを記録しました。心電図と心臓超音波検査の画像は、右心臓の急激な過負荷状態を示しており、重度の肺塞栓症によく見られる兆候を示しています。すぐに、患者は集中治療と毒害防止(HSTC&CD)科に搬送され、必要に応じてECMO介入が行われる予定です。
HSTC&CD科での連携検査の結果、診断が特定されました。肺栓塞による高リスク肺栓塞、両側の静脈血栓塞栓症、長期間にわたる併用避妊薬の使用というリスク要因も、静脈血栓症と肺栓塞の形成のリスク要因に貢献しています。さらに、患者が縫製機械に長時間座らなければならない職業も要因となっています。
HSTC&CD科の医師は、肺血管を詰まらせている血栓を溶解させるために血栓除去薬を使用することを決定しました。薬を1時間投与した後、患者は明らかに回復し始めました。意識がはっきりし、呼吸困難が軽減し、胸郭が軽くなり、血圧が改善し、血管運動薬の投与量が大幅に減少しました。心臓超音波検査では、心機能が著しく改善していることが確認されました。
現在までに、患者はほぼ正常に戻り、自己呼吸、予防呼吸、血圧が安定し、動脈運動薬は必要なくなり、抗凝固薬の使用も継続されています。患者は、退院前に血栓症の病状を最適に管理するためにHSTC&CD科で引き続き綿密な経過観察を受けます。同時に、患者は産科専門医の診察を受け、血栓症のリスクが少ない他の避妊法についてアドバイスを受けることもできます。
115人民病院の医師によると、併用避妊薬(エストロゲンとプロゲスチンを含む)は、一般的な効果的な避妊法の1つです。しかし、多くの研究で、薬に含まれるエストロゲンは、特に長期使用、喫煙、肥満、または心血管系疾患のある女性において、深い静脈血栓症と肺閉塞のリスクを高めることが証明されています。
現在、併用避妊薬に加えて、女性は健康状態に応じて、より安全な他の多くの避妊法を選択できます。
避妊薬にはプロゲスチンのみが含まれています。日用錠剤、避妊ジェスチャー、または内分泌避妊リングです。エストロゲンは含まれていないため、血栓のリスクは大幅に低くなります。
銅製の避妊ベルト:血液凝固系に影響を与えず、血栓症のリスクがある女性や内分泌系への依存症に適しています。
コンドーム:効果的な避妊に加えて、性感染症の予防にもなります。
プロゲスチン避妊薬、男性/女性の避妊手術、または安全な日付計算方法:ニーズと個人の状況に応じて。
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