患者はN.Q.C.ちゃん(17ヶ月)です。出産後、子供は精神発達と運動は正常でしたが、中程度の栄養失調でした。患者の父親であるTさんによると、家族は長引く咳の治療のために、自宅近くの私立診療所に何度も子供を連れて行きました。しかし、症状は軽減しませんでした。子供が呼吸困難の兆候をさらに示したとき、家族は子供を小児病院2に連れて行き、詳細な診察を受けることにしました。
呼吸器科1で、医師は画像検査を実施するように指示しました。胸部X線写真の結果、多くの腸管が左胸郭に移動し、肺実質を圧迫し、心臓と縦隔を右にずらしていることがわかりました。
ホーチミン市小児病院2の呼吸器科1部長であるグエン・ホアン・フォン医師(専門医2)によると、横隔膜ヘルニアは横隔膜の欠陥によって引き起こされる先天性異常であり、胃、腸、肝臓、脾臓などの腹腔内の臓器が胸郭に移動し、肺と心臓を圧迫します。
「ほとんどの症例は、子供が重度の呼吸不全または消化機能障害を患っているために、出生直後に発見されます。しかし、末期の横隔膜ヘルニア、特にCちゃんの場合のように左側では、非常にまれであり、非典型的な症状のために見過ごされがちです」とフォン医師は述べています。
診断を確定した後、呼吸器科1は一般外科と協議し、腸管を腹腔に戻し、左横隔膜を縫合する手術を行いました。現在までに、子供の健康状態は良好に回復しています。
小児病院2の呼吸器科1の副科長であるレ・ティ・タイン・タオ医師(専門医2)によると、幼児の長引く咳は、上気道感染症や気管支炎などの一般的な呼吸器疾患を連想させることが多い。しかし、まれなケースでは、原因は先天性欠損症に起因する可能性があり、見過ごされがちである。
医師によると、後期の横隔膜ヘルニアは、長引く咳、喘鳴、息切れ、または肺の圧迫による肺炎の再発などの非特異的な症状で現れることがよくあります。子供は食欲不振、体重増加の遅延、栄養失調も起こる可能性があります。
タイムリーに発見および治療されない場合、ヘルニアの臓器は詰まり、腸壊死または心肺の圧迫を引き起こし、急性呼吸不全を引き起こし、生命を脅かす危険性があります。
医師は、子供の咳が長引いたり、何度も再発したり、治療が効果がない場合、特に息切れ、体重増加の遅延、または栄養失調を伴う場合は、保護者は子供を病院に連れて行き、包括的な診察を受け、必要な検査を受ける必要があると勧告しています。早期診断は、タイムリーな治療に役立ち、危険な合併症を減らすのに役立ちます。
