小児患者 H.W (5 歳、中国国籍、ホーチミン市在住) は微熱と頭痛を患っています。家族は赤ちゃんがただの風邪だと思い、自宅で療養した。しかし、わずか3日後に赤ちゃんの左目が異常に腫れ上がり、眼球が眼窩から飛び出したため、家族はパニックに陥り、子供をFV病院に連れて行きました。
医師らは臨床検査を通じて、その子の瞳孔反射がもはや反応せず、損傷の兆候が非常に深刻であることを発見した。迅速に介入しないと、視神経が圧迫され、完全な視力喪失につながる可能性があります。
FV病院眼科・屈折矯正外科のVo Le Khanh Hung医師は、この子の眼窩膿瘍は副鼻腔炎から始まった多剤耐性黄色ブドウ球菌によって引き起こされたと述べた。感染は中枢神経系の近くに位置しており、髄膜まで広がり、脳炎、視力喪失、または死亡を引き起こす可能性があります。
FV 病院は学際的な協議を開催し、抗生物質による治療のみを行った場合、ゴールデンタイムを逃してしまうため、直ちに外科的介入が必要であるということで合意しました。
FV病院感染症科のBui Thi Bich Hanh医師は、「軟部組織の膿瘍や眼窩膿瘍の場合は、膿瘍を完全に排出することが極めて重要である。そうしないと、抗生物質が感染部位に浸透するのが困難になり、治療が長引いて効果がなくなることになる。」とコメントした。
チームは、長期間放置すると感染が海綿静脈洞や脳髄膜に広がり、生命を危険にさらす可能性があるため、減圧と感染源の徹底的な治療を目的として、膿瘍の排出手術と副鼻腔手術を同日に行うことを決定した。
9月4日、手術は眼科、耳鼻咽喉科の医師と小児麻酔・蘇生チームの協力のもと行われた。医師たちは眼窩の外壁にドリルで穴を開け、膿をすべて除去し、眼窩を減圧しました。その後、耳鼻咽喉科の医師は、再発を避けるために左篩骨洞全体を削り取り、副鼻腔と眼窩の間に明確な道を開いた。
「膿瘍の排出ラインは脳領域に非常に近いため、ほんの少しのミスでも脳炎を引き起こし、患者の死に至る可能性があります。非常に細心の注意を払って慎重に手術を行わなければなりません」とボー・レ・カイン・フン医師は語った。
手術は2時間近く続きました。外科チームは、子供の副鼻腔の感染源を治療しながら、眼窩内の膿を除去することに成功しました。
数日後、赤ちゃんへの点滴は中止され、経口薬と外来でのモニタリングのみが行われました。こうして、感染はうまく制御された。
博士学士号FV病院の耳鼻咽喉科部長のVo Cong Minh氏は、「子供に重度の鼻炎、喉の痛み、長引く発熱、顔や目の周囲の倦怠感や腫れが見られる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。数日経っても病気が改善しない場合は、自然に治るのを待ってはいけません。急性副鼻腔炎は多くの重篤な合併症を引き起こしたり、慢性化する可能性があるためです。」と警告しています。
