ゲアン在住の男性患者 L.V.T さん（35 歳）は、ホイットモア病の罹患率が高い地域であるタイに住み、働いています。彼には新たに発見された糖尿病の病歴がある。ベトナムに帰国する約5週間前、患者は高熱が続き、呼吸困難や過敏症がひどくなり、タイの医療施設の緊急入院を余儀なくされた。
ここで、患者は挿管され、換気されました。血液培養の結果、ホイットモア病の原因物質であるバークホルデリア・シュードマレイの感染が確認されました。初期治療にもかかわらず症状は進行し続けたため、家族は治療を続けるためにベトナムに戻ることを求めた。しかし、わずか数日後、患者は敗血症性ショック、多臓器不全、継続的な高熱、意識障害に陥り、中央熱帯病病院の救急科に緊急搬送された。
中央熱帯病病院救急科のグエン・キム・アイン医学博士は次のように述べています。患者を受け入れる時間は非常にストレスの多い瞬間です。患者は深い昏睡状態にあり、グラスゴースケールはわずか9で、気道反射を失い、完全に人工呼吸器に依存している。全身性筋振戦を伴う 41 ～ 42℃の継続的な体温は、劇症敗血症の背景に悪性高熱症を示唆します。
検査では、肝臓酵素とビリルビンの上昇、血液凝固障害、無尿を伴うクレアチニンの急速な増加が示され、これは進行性肝不全と急性腎不全の兆候です。 CK 濃度は 100,000 U/l を超え、筋肉痛と暗色尿を伴い、急性横紋筋融解症と一致します。 CRP や PCT などの炎症指数は非常に高く上昇し、激しい全身感染と毒性の状態を反映しています。それに加えて、管理されていない糖尿病と慢性C型肝炎が加わり、患者の体はさらに悪化します。
キム・アイン医師によると、これはホイットモアの最悪の症候群の1つであり、重度の出血、多臓器不全、深刻な代謝障害、および直ちに積極的な蘇生を受けなければ非常に短時間で死亡するリスクが非常に高いです。
約3日間の高度な回復後、患者は解熱し始め、炎症指数が徐々に低下し、血圧が安定し、血管運動の必要量が減少し、肝臓と腎臓の機能が改善し、認知機能が徐々に回復しました。患者は人工呼吸器を介して人工呼吸器を停止し、自然な呼吸を再開し、運動を回復しました。救急科での3週間の積極的な治療中、医師は抗生物質の最適化、血糖値の厳格な管理、栄養補助、早期の機能回復を継続しました
キム・アイン医師は次のように勧告しています。「ホイットモアは危険な感染症であり、多臓器不全や急速な死亡を引き起こす可能性があります。特に、糖尿病、慢性肝疾患、または湿った土壌や水の環境で長年働いている人々では、病気は、長引く発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛、咳、体重減少、または認知機能障害などの症状を伴う不典型的な発症を発症する可能性があり、見過ごされやすいです。
あなたは、あなたは、
