入院する約3日前、H.M.P.さん(45歳、ハノイ)は吊り橋で転倒し、左足首の首の腫れ、激しい痛み、運動不足を訴えました。診察を受け、腫れ、軟部組織の血腫、骨折はないと診断され、鎮痛剤、抗炎症薬(コルチコイドは不明)を処方されました。薬を服用した後、痛みは軽減しましたが、患者は発熱、筋肉痛、咳、痰、息切れ、呼吸困難が徐々に増加し始めました
病気は急速に進行し、患者は人工呼吸器を装着しなければなりませんでした。広範囲な抗生物質を使用しましたが、肺は依然として重度の損傷を受け、腎機能が低下し、発熱が長引きました。11日間の治療後も改善せず、培養結果、アスペルギルス菌感染が確認され、患者は中央熱帯病病院に搬送されました。
熱帯病中央病院集中治療センターのホン・キー医師によると、入院時、患者は重篤な状態にあり、鎮静、筋弛緩剤、人工呼吸器が必要で、昇圧剤の投与が必要で、全身浮腫、腹部膨満、背部潰瘍、グレード3の切断潰瘍があったという。気管支鏡検査により、偽膜が左肺の上葉にしっかりと付着しており、容易に出血していることが検出されました。患者は、呼吸不全、急性腎不全、心不全、循環うっ血を伴う重度のインフルエンザA型肺炎を背景とした浸潤性肺アスペルギルス真菌感染症と診断された。
患者は継続的に血液透析を受け、特効性のある抗真菌治療を受けました。しかし、腎不全と心血管疾患のため、治療は困難を極めました。1日後、肺機能は改善しましたが、7日目には細菌感染による高熱が再発し、循環器系薬の投与量を増やさなければなりませんでした。
10日間の積極的な回復後、患者は徐々にショックから解放され、腎機能が回復し、意識を取り戻しました。それでも、彼は少なくとも6週間は抗真菌治療を続けなければなりませんでした。
中央熱帯病病院集中治療センター副所長のファム・ヴァン・フック医師によると、インフルエンザは気道の保護バリアを弱め、細菌、特にアスペルギルス菌が侵入する状況を作り出し、危険な合併症を引き起こし、死亡率を高める可能性があるとのこと。危険信号としては、抗生物質の使用にもかかわらず、長引く発熱、呼吸困難の増加、肺画像の悪化などが挙げられます。
医師は、インフルエンザにかかった人が3〜5日後に改善せず、発熱が長引き、呼吸困難が増加した場合は、感染症のスクリーニングのために早期に医療機関に行く必要があると勧告しています。基礎疾患、免疫不全のある人は、さらに警戒し、毎年インフルエンザ予防ワクチンを接種し、特にコルチコイドなどの薬を自己判断で使用しないようにする必要があります。
