10年間の「食べられず、飲み込めない」旅
患者のH.T.Pさん(50歳、タイグエン在住)は、重度の衰弱状態、微熱、首のあたりに常に詰まりや癒着を感じる状態で入院しました。過去10年間、Pさんが一度も完全な食事をしたことがないとは誰も思っていませんでした。
診察と内視鏡検査の結果、消化器内視鏡・機能検査センター(中央熱帯病病院)の医師は、憂慮すべき状態を発見しました。歯弓から38cm以上離れた位置で、食道粘膜が強く収縮し、管腔が完全に狭窄しました。
これは、10年前から続いている食道真菌感染症の治療後の慢性線維症の過程の結果です。病状は非常に深刻で、食道が萎縮し、孔がなく、患者は固形物をほとんど飲み込むことができません。
慎重な「餌食」戦略
直接治療を行った消化器内視鏡・機能検査センターのトラン・タイン・ハ所長代理は、「線維化が長年進んでいるため、食道はわずか数ミリメートルの幅しか残っておらず、専用のスキャナーも通過できません。標準的な膨張球をすぐに使用すると、食道穿孔のリスクが非常に高くなります」と語りました。
困難な状況に直面して、医師チームは慎重な介入計画を実施することを決定し、いくつかの段階に分けました。第1段階(おとり拡張):医師は胆道専用の小さなボール(サイズ10mm未満)を使用して狭い隙間を通り抜け、食道拡張の前提を作成します。第2段階(拡張拡張):2週間後、狭窄部位が安定したら、患者は中サイズの食道球で2回目の拡張を継続します。
2回目の拡張後の結果は非常に有望です。狭い穴は明らかに改善され、患者は喉の詰まり感が大幅に軽減され、首の痛みや圧迫感がなくなりました。しかし、10年間存在している硬化性瘢痕は食道の弾力性を低下させるため、患者は最適な効果を達成し、出血や食道穿孔の合併症を避けるために、さらに数回拡張を行う必要があります。
食道狭窄とは、食道が狭くなり、胃への食物の循環が困難になる状態です。最初は、患者は固形物(ご飯、肉)を食べるときにのみ邪魔を感じることがよくありますが、後には水や牛乳を飲むことさえ困難になります。一般的な症状は、胸焼け、嘔吐、嚥下時の痛み、栄養不足による急速な体重減少です。
チャン・タイン・ハ医師は次のように勧告しています。「タイムリーに治療しないと、患者は栄養失調、健康の枯渇状態に陥ります。消化器内視鏡検査は現在、診断の「黄金の方法」です。内視鏡検査を通じて、医師は食道を広げる介入を行うだけでなく、悪性原因(がん)を排除するために生検を実施することもできます。」
