高熱が長引き、突然のけいれん、意識障害
患者N.C.Tさん(54歳、ニンビン在住)は、フーコック島の建設現場で運転手として働いています。
入院する約1週間前、患者は高熱と頭痛を発症しました。患者は自己治療し、点滴を受けましたが、薬の種類は不明でした。状態が改善しなかったため、患者は故郷に戻って診察を続けました。
その後、患者は突然顔面痙攣を起こし、意識を失い、救急医療施設に搬送されました。しかし、意識状態は悪化し続け、中央熱帯病病院の救急科に転送されました。
ブイ・ドゥック・ロン・タン医師(救急科)は、患者を受け入れたとき、患者は嗜眠状態、意識障害の状態であったと述べました。その後、局所的な痙攣発作が再び現れました。
検査の結果、白血球数は約13,000細胞/mm3、CRPは106 mg/L、プロカルシトニンは5.4 ng/mLであり、炎症と感染症が顕著であることがわかりました。
特筆すべきは、患者が非常に重度の高血糖症を患っており、血糖値が測定器の基準値を超えることもありました。医師は、血糖値の異常、浸透圧の上昇、電解質異常が患者の神経状態をさらに複雑にする要因であると評価しました。
その後の血液培養の結果、ホイットモア病を引き起こす細菌であるバークホルデリア・シュドゥモレイが特定されました。
神経損傷の評価過程で、頭蓋磁気共鳴画像は、視床下部と皮質に散在する損傷を示しました。意識の悪化に直面して、患者は気管挿管、人工呼吸器を装着する必要があり、同時に感染症の治療と代謝障害の積極的な管理を受けました。
タイン医師によると、患者の経過は、重度の血糖障害を伴うホイットモア感染症と神経損傷により複雑です。
約1ヶ月の集中的な治療の後、患者の状態は著しく改善しました。ただし、患者は依然として十分な治療コースを継続し、血糖値を厳密に管理し、回復プロセスを監視する必要があります。
糖尿病はホイットモアの重症化のリスクを高める
ホイットモアは、土壌と水中に自然に存在するバークホルデリア・シュドゥモレイ菌によって引き起こされます。細菌は、皮膚の傷、呼吸器系、または消化器系を介して体内に侵入する可能性があります。
この病気は、肺炎、敗血症、または多くの臓器の膿瘍を引き起こす可能性があります。中枢神経系が損傷した場合、患者は重症化し、認知や運動の後遺症を残すリスクがあります。
ブイ・ドゥック・ロン・タン医師によると、糖尿病はホイットモアが重症化しやすい危険因子であり、特に血糖コントロールが弱い場合はそうです。慢性腎臓病、肝臓病、肺疾患、長期的なアルコール使用、または免疫不全の人は、土壌や水に触れる際にも注意が必要です。
雨季には、浸水により人々は泥や汚れた水にさらされやすくなり、それによってブルクホルデリア・シュドゥモレイへの曝露のリスクが高まります。人々は直接的な曝露を制限し、土壌や水環境で作業する際にブーツや手袋を使用し、皮膚の傷を覆う必要があります。
