手術は、40年以上にわたって顔が歪んで生きてきたD.T.X.Tさん(44歳、ハイフォン)に笑顔と自信を取り戻す機会を開きました。
病歴によると、Tさんは長期の病気の後、約2歳で左側の顔面麻痺になりました。それ以来、左側の顔の筋肉はほぼ完全に運動能力を失い、顔がますます歪んでいきました。笑ったり、話したり、感情を表したりするとき、顔の筋肉の一方だけが機能するため、顔は常にバランスを崩しています。この状態は幼少期から成人期にかけて続き、彼女の心理と生活に大きな影響を与えています。
25歳の時、彼女は最初の手術で顔面神経穿刺術を受けました。これは、健康な顔面から麻痺した顔面への神経信号伝達技術であり、その後の運動回復の基礎を築くことを目的としています。治療計画によると、約6ヶ月後、患者は回復プロセスを完了するために筋肉移植の段階を継続します。
しかし、痛みを恐れ、手術を心配したため、Tさんは再診に来ませんでした。数年後、顔はますます垂れ下がり、特に麻痺した側で、コミュニケーションをとるときに自信を失いました。20年後、彼女は顔のバランスを改善することを期待して病院に戻ることを決意しました。
E病院で、患者は神経機能と顔面筋構造の包括的な評価を受けました。その結果、彼女は長年にわたって左側の第VII脳神経麻痺を患っていることがわかりました。これは、笑顔、話し方、眉をひそめる、まばたきなど、顔の動きを制御する神経です。この神経が損傷すると、顔面筋は伸縮性を失い、口の歪み、顔の歪み、または表情の喪失につながります。
長年の顔面麻痺の場合、顔面筋肉は通常萎縮または機能を失い、回復がより複雑になります。
協議の結果、医師は顔面筋運動を再建するために、自由な細い筋肉の移植と神経の接続を組み合わせた手術を行うことを決定しました。手術の特別な点は、移植された筋肉が2つの異なる神経源に接続されていることです。
最初の情報源は、損傷部位の近くにある咬筋神経であり、移植された筋肉が早期に信号を受信し、手術後に筋肉の収縮を開始するのを助けます。2番目の情報源は、顔の健康な側からの顔面神経です。顔面神経は20年前の手術で埋め込まれました。この情報源は、顔の両側の運動を同期させ、患者がより自然に笑うことができるようにします。
細い筋肉は、太ももの内側にある細長い筋肉であり、構造が適切であり、この筋肉の一部を取り除くことは足の動きにほとんど影響を与えないため、再建手術でよく使用されます。
手術中、細い筋肉の一部と筋肉を栄養する血管と神経が太ももから採取され、麻痺した顔面領域に移植されました。手術用顕微鏡下で、医師は筋肉を栄養するために血管を接続し、運動信号を伝達するために神経を接続しました。
医師によると、手術はほんの始まりに過ぎません。手術後、患者は顔の活動に新しい筋肉が適応できるように、長期間にわたって注意深く監視し、リハビリテーションを行う必要があります。
専門家はまた、顔面麻痺は、ウイルス感染、外傷、頭部-顔面-頸部領域の腫瘍、または第VII脳神経を栄養する血管障害など、多くの原因によって引き起こされる可能性があると述べています。神経が栄養不足になり、狭い骨管が腫れると、神経信号が中断され、顔面筋肉が麻痺します。
