P.D.T.さん(67歳、ハノイ)は、3年前に慢性B型肝炎と診断され、毎日抗ウイルス薬を服用するように指示されました。患者は同時に高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患を患っており、以前に冠状動脈バイパス手術を受けたことがあります。
入院する約1ヶ月15日前、病状が安定したのを見て、医師の意見を聞かずに抗ウイルス薬を勝手に中止しました。
この間、頭痛のため、彼は自分で鎮痛剤や解熱剤を購入して使用しました。心臓病の再診を受けたところ、肝酵素が約500U/L上昇していることが判明しました。原因を究明するために肝臓専門医に行く代わりに、彼は引き続き自分で「肝臓強壮剤」を購入して使用しました。
状態は悪化の一途をたどりました。彼は倦怠感、食欲不振、黄疸、目の黄疸が徐々に悪化し、時には言葉が混乱し、意識が朦朧とし、反応が遅くなりました。その後、家族は彼を中央熱帯病病院に救急搬送しました。
集中治療室では、患者は意識が遅く、グラスゴー13点、認知障害、易怒性、空間的見当識障害がありました。皮膚と目は濃い黄色、注射部位に出血、体液による腹部膨満がありました。
検査の結果、肝臓が深刻な損傷を受けていることが判明しました。
医師は、患者が慢性B型肝炎の急性増悪、II型肝脳症候群を伴う急性肝不全、慢性腎臓病を伴う急性腎不全、重度の代謝性アシドーシス、敗血症と診断しました。心血管疾患、糖尿病、心不全の基礎疾患は、状況をさらに深刻にしました。
患者は集中治療を受け、気管挿管、人工呼吸器装着、代謝障害の調整、臓器機能のサポートを受けました。
集中治療センターのグエン・ティ・フアン医師は、この症例は、多くの基礎疾患と同時に発生する急性肝不全により、急速に悪化するリスクがあると述べています。肝機能が低下すると、代謝障害、血液凝固障害、意識障害が現れ、多くの臓器の機能低下につながる可能性があります。
疾病予防センター所長のグエン・グエン・フエン医師(専門医II)によると、抗ウイルス薬を自己判断で中止すると、B型肝炎ウイルスが制御できなくなり、再発して重度の肝臓損傷を引き起こす可能性があります。患者は急性肝不全、肝脳症候群、肝昏睡、さらには多臓器不全に直面する可能性があります。
