中央皮膚科病院の形成美容・リハビリテーション外科部長であるグエン・ホン・ソン博士は、次のように述べています。「基底細胞癌(BCC)は最も一般的な皮膚癌であり、皮膚癌の総症例数の約75%を占めています。」
他のがんよりもはるかに予後が良いにもかかわらず、病気は依然として何度も再発し、ますます複雑になる可能性があります。体系的な治療を受けている場合でもそうです。これは、制御が困難な静脈内侵襲性を持つ、一部の高リスクBCC型の生物学的特性に起因します。
代表的な例は、60歳近くの男性患者で、右上唇の皮膚領域に異常な厚みの兆候が現れ始めた。腫瘍専門病院で診察を受けた後、彼は基底細胞癌(BCC)と診断され、最初の腫瘍切除手術を受けた。
約3年後 - 古い手術痕の領域が硬くなり、厚くなり、変色し始めました。彼は病院に戻り、BCCが再発していることが確認され、2回目の手術を指示されました。腫瘍の広範囲切除と形成と組み合わせます。
2回目の手術からわずか3ヶ月後、右鼻の付け根領域に再び厚みと硬化が現れました。患者はハノイ医科大学病院を受診し、生検を受け、手術済みの上唇BCCに基づいて右鼻翼BCCと診断されました。手術を継続するように指示されましたが、家族は当時入院に同意しませんでした。その後、彼は中央皮膚科病院を受診し、相談と集中的な治療を受けました。
診察時、医師は右鼻と頬の溝の皮膚色の斑点状の病変を記録しました。サイズは4×3 cm、表面は硬くしっかりしており、境界は不明で、周囲に血管拡張があります。右上唇の領域には、線維性瘢痕、収縮、不均一な表面が残っています。これは過去2回の手術の後遺症です。
皮膚鏡検査では、瘢痕の背景に非典型的な再発性BCCの画像が検出されます。これは、肉眼でのみ観察すると見落としやすい兆候です。
生検の結果、鼻と頬の溝領域の基底細胞癌が特定されました。その特徴は、特に危険です。同時に、3つの形態、つまり小さく、浅く、浸潤した腫瘍を伴っています。
頭部-顔面-頸部領域のCTスキャンとMRIも、病変が局所的であり、深部構造に浸潤していないことを記録しました。
この症例を通常よりも複雑にしている点は、患者が同じ病変で3つの病理組織型を同時に抱えていることです。そのうち、浸潤型は皮膚の下で静かに侵襲的であり、臨床的に明確に現れません。
この生物学的特徴により、腫瘍の実際の境界線は、肉眼や臨床画像で認識できるものよりもはるかに広いことがよくあります。これは、経験豊富な外科医にとっても大きな専門的な課題です。
さらに、鼻-頬溝と上唇の領域の損傷部位は、「高リスク領域」(顔のH領域)に属します。皮膚が薄く、解剖学的に複雑で、多くの重要な構造が隣接している場所です。これは、BCC治療において最も専門的なアプローチが必要なグループに世界の医学文献で分類されている部位の1つです。
専門的な協議の後、患者は、高リスクおよび再発性BCCの治療において現在最も先進的な方法である、損傷形成と組み合わせたモーズ手術による治療を指示されました。
患者は中央皮膚科病院の美容整形外科およびリハビリテーション科でモース手術を受けました。手術と整形手術のプロセスは、経験豊富な医師チームによって実施されました。患者は治療後も毎日経過観察とケア、包帯交換を受けています。
モーズ手術は、皮膚がんを薄い層ごとに切除し、手術室でミクロサイトをチェックして、周囲の健康な組織を最大限に保存しながら、がん組織の100%を確実に除去する技術です。この方法は、再発性BCCに対して最大90〜95%の治癒率をもたらし、通常の手術よりもはるかに優れています。
