25歳の男性患者は、全身性エリテマトーデスを患っており、急性呼吸不全、肺胞出血、腎不全、多臓器不全の状態に陥っていました。
患者は40°Cの高熱、喉の痛み、激しい呼吸困難の状態で入院しました。診察の結果、医師は下咽頭領域が重度に浮腫しており、喉頭を覆い、急性気道閉塞を脅かすことを発見しました。
すぐに、治療チームはベッドで緊急気管切開を行い、人工呼吸器による呼吸補助を行いました。
しかし、患者の状態は急速に悪化し続けました。患者は重度の呼吸不全、肺損傷を進行させ、急性進行性呼吸不全症候群(ARDS)、広範囲の肺胞出血、急性腎不全から無尿、および多くの臓器の機能低下につながりました。
高レベルの人工呼吸器によるサポートを受けたにもかかわらず、肺のガス交換能力は改善しませんでした。危機的な状況を前に、医師は緊急カンファレンスを開催し、ガス交換をサポートし、人工呼吸器による肺損傷を軽減し、肺の回復を促進するためにVV-ECMO(体外循環)技術を導入することを決定しました。
VV-ECMOに加えて、患者は、血漿交換(PEX)、持続的血液透析(CRRT)、血液製剤の輸血、肺換気休止、感染症の治療、免疫応答の制御など、多くの高度な技術によって積極的に治療されます。
医師によると、これは患者が自己免疫疾患、重度の感染症、多臓器不全を同時に患っている場合に特に複雑なケースです。治療プロセスでは、チームは実際の経過に従ってプロトコルを継続的に監視および調整する必要があります。
10日間の集中治療の後、肺胞出血の状態は完全に制御されました。肺機能と臓器機能は徐々に改善され、患者はVV-ECMOの離脱に成功しました。
その後、患者は呼吸補助療法を徐々に減らし、人工呼吸器を外すように指示されました。
現在、患者は気管切開による自己呼吸が可能になり、臓器機能は安定しており、引き続き経過観察と回復を受けています。
全身性エリテマトーデスは自己免疫疾患であり、免疫系が自身の組織や臓器を攻撃します。この疾患は多様な症状を示し、皮膚、関節、腎臓、肺、心臓、神経系など、多くの臓器に損傷を与える可能性があります。
