中央産婦人科病院の医師は、特に重篤な症例を受け入れました。患者のN.N.Kちゃん(10歳)は、39°Cの高熱、激しい腹痛、激しい倦怠感、腹部膨満、全身感染症の兆候が顕著な状態で入院しました。
病歴によると、入院の2日前に、患者は腹痛を訴え、家族に連れられて自宅近くの私立診療所で診察を受けました。そこで、卵巣腫瘍が発見され、穿刺され、腫瘍から約100mlの液体が吸引されました。
しかし、介入後、患者の状態は改善せず、非常に急速に悪化しました。子供は高熱が続き、腹痛が徐々に悪化し、倦怠感が強くなり、明らかな感染症の兆候が現れました。家族は子供をタイビン産婦人科病院に連れて行き、その後、中央産婦人科病院に緊急転送せざるを得ませんでした。
中央産婦人科病院で、臨床検査と必要な検査を行った結果、医師はこれがもはや単なる卵巣腫瘍ではないと判断しました。患者は捻転性卵巣腫瘍と診断され、私立医療機関での穿刺後感染症の経過観察が行われました。
この状況下で、小児患者の卵巣は、長期にわたる栄養失調、急速な壊死の進行の危険にさらされています。同時に、感染症が広がり、タイムリーに治療しないと生命を脅かす可能性があります。
患者は、広域抗生物質による積極的な内科的治療、解熱、感染症の管理、および手術介入前の全身状態を安定させるための48時間の綿密なモニタリングのために、感染症産科に転送されました。
症例は専門的な協議に持ち込まれました。超音波検査の結果、卵巣腫瘍はねじれており、サイズは約10cmで、壊死のリスクが非常に高いことがわかりました。
これは特に困難な状況です。なぜなら、患者はまだ10歳であり、生殖器官はまだ発達しており、手術室は狭く、すべての介入は、その後の生殖能力に長期的な影響を与えるリスクを秘めているからです。
内視鏡手術は侵襲性を軽減するのに役立ちますが、非常に高度な技術を必要とします。一方、開腹手術は、幼い患者にとって厳しい選択肢です。医師は、最高の目標を掲げ、各選択肢を慎重に検討する必要があります。それは、病気を徹底的に治療しながら、子供の卵巣と子宮を最大限に保存することです。
腹腔に近づくと、医師は卵巣腫瘍が約10〜15cmの大きさで、円を描くようにねじれており、黒紫色で、多くの偽膜と大きな接合膜がくっついており、壊死の兆候が明確に現れていることを確認しました。これが、患者に長引く痛みと重度の感染症を引き起こす原因です。
数時間にわたる高度な集中の後、手術は成功裏に終了しました。患者は危機を脱し、生殖器官が保存され、手術後の回復の経過観察が続けられました。
